Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3


НазваНаціональний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3
Дата конвертації05.08.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ №3


Актуальність теми:

Випадання та передлежання петель пуповини та дрібних частин плода - явища, що трапляються хоча і рідко, але тягнуть за собою вкрай несприятливі наслідки для плода при проведенні пологів. Зокрема перинатальна смертність при випаданні пуповини становить 4 – 16 %, тоді як близько половини всіх випадків зазначеної патології мають ятрогенне походження.

Причини виникнення

Випадання петель пуповини та дрібних частин плода можна спостерігати в разі вилиття навколоплідних вод і відсутності поясу стикання між частиною плода, що передлежить, і тазом матері.

Це відбувається за умови поперечного положення плода, розгинального вставлення голівки, анатомічно вузького таза, великих розмірів плода, у разі багатоводдя, багатопліддя, передчасних пологів, а також при довжині пуповини понад 75 см.

Передлежання і випадіння пуповини

Передлежання пуповини – це розташування її нижче частини, що передлежить, за умов цілого плодового міхура (виявляють у 0,6% усіх пологів).

Після розриву навколоплідних оболонок у разі такого розташування виникає випадання пуповини (0,1 – 0,4% усіх пологів).

Випадання пуповини не впливає на перебіг і біомеханізм пологів, проте спричинює дистрес плода шляхом реалізації двох механізмів: - холодового подразнення пуповини, що рефлекторно спричинює брадикардію; - механічного здавлювання між голівкою, що передлежить, і кістками таза. Таке здавлювання може бути настільки вираженим, що спричинює повне припинення кровотоку пуповиною та загибель плода.



Діагностика

Діагноз передлежання пуповини встановлюють за допомогою ультрасонографії, а головним чином під час вагінального дослідження за умови розкриття шийки матки понад 3 см.

Випадання пуповини в разі головного передлежання можна передбачити, коли після вилиття навколоплідних вод раптово виникають тяжкі патологічні зміни серцевого ритму плода.

Тактика ведення пологів

При випаданні петлі пуповини, що пульсує:
  • За умови неповного розкриття шийки матки, потрібне негайне розродження шляхом операції кесаревого розтину.

  • Якщо випадання пуповини виявляють після повного розкриття шийки матки та розташування голівки в порожнині малого таза або нижче, пологи слід закінчити шляхом накладання акушерських щипців.



Тактика ведення пологів

При випаданні петель пуповини, що не пульсують, необхідне підтвердження внутрішньоутробної загибелі плода (ультрасонографія) та завершення пологів плодоруйнівною операцією.

У разі виявлення передлежання петель пуповини продовжують консервативне ведення пологів із положенням роділлі на боці, протилежному розташуванню петель пуповини, уникаючи амніотомії. Питання про шлях розродження вирішують за даними ультрасонографії.
  • .



Випадання ручки плода

Спостерігається украй рідко.

Випадіння ручки плода поділяють на:
  • Повне (кисть плода опущена нижче голівки);

  • Неповне (кисть плода розташована поруч із голівкою).

Випадання ручки при тазових передлежаннях великого практичного значення не має, оскільки ручка, що йде по родовому каналу разом із сідницями не спричинює труднощів при пологах.

Тактика ведення пологів

Передбачається заведення ручки за голівку за умови її достатньої рухомості.

Якщо це зробити неможливо, пологи завершують операцією кесаревого розтину.

Випадання ніжки плода

Досить часто відбувається при тазових передлежаннях, а також при косому і поперечному положенні плоду. В останніх випадках воно сприяє сприятливому результату пологів - вчинення самоповороту.

У разі випадання ніжки плода в разі головного його передлежання поруч із голівкою, яка вставлена до входу в малий таз, виявляють ніжку. У такій ситуації намагаються заправити ніжку за голівку; якщо незначна рухомість голівки перешкоджає цьому, а подальше просування її пологовими шляхами припиняється, пологи завершують шляхом операції кесаревого розтину.



Схожі:

Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3 iconТернопільський державний медичний університет Кафедра акушерства та гінекології Доцент Маланчин І. М
Серед проблем акушерської патології та перинатології одне з основних місць посідають гестози
Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3 iconТернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського. Завідувач кафедри акушерства та гінекології №1

Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3 iconКафедра акушерства та гінекології тдму ім. І. Я. Горбачевського
Кафедра акушерства та гінекології тдму ім. І. Я. Горбачевського злоякісні захворювання жіночих статевих органів. Роль медсестри в...
Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3 iconІвано-франківський національний медичний університет кафедра анестезіології та інтенсивної терапії
Вано-франківський національний медичний університет кафедра анестезіології та інтенсивної терапії
Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3 iconТернопільський державний медичнний університет імені І. Я. Горбачевського Кафедра акушерства та гінекології фпо комплексний підхід до лікування анемії у вагітних к м. н доцент В. С. Шадріна

Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3 iconТернопільський національний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського Кафедра терапевтичної стоматології

Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3 iconМолекулярно-генетичні аспекти діагностики первинних імунодефіцитів в україні
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького Кафедра клінічної імунології та алергології
Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3 iconТернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського
Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського...
Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3 iconРішення Дудар Л. В. Національний медичний університет імені О. О. Богомольця доктор медичних наук, професор, зав каф фізичної реабілітації та спортивної медицини
Вперше може проводитись реальна робота по виводу з цієї групи ризику завдяки дозованого фізичного навантаження під контролем лікарів...
Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця кафедра акушерства та гінекології №3 iconМедицина вінниччини
Вінницький Національний медичний університет ім. М.І. Пирогова Вінницький медичний коледж ім. Д. К. Заболотного

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка