Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович


НазваМоз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович
Дата конвертації11.08.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


МОЗ України


Лектор: к.мед.н., доцент Гасюк Петро Анатолійович

  • Адаптація до знімних протезів під час заміщення часткових дефектів зубних рядів. Ускладнення при виготовленні часткових знімних протезів.



План лекції

  • Механізм звикання до знімних протезів.

  • Адаптація до часткового знімного протезу за В. Ю. Курляндським.

  • Адаптація до часткового знімного протезу за І. С. Рубіновим.

  • Адаптація до часткового знімного протезу за Г. Б. Шиловою.

  • Підготовка протезного ложа та можливі помилки.

  • Вибір конструкції протеза та можливі помилки.

  • Основні принципи отримання відбитків та можливі помилки.

  • Особливості повторного протезування пацієнтів з повною втратою зубів.



Адаптация (от лат. аdaptatio - пристосування) – це звикання паціента до протеза та пристосування протеза до тканин протезного ложе.

  • Адаптация (от лат. аdaptatio - пристосування) – це звикання паціента до протеза та пристосування протеза до тканин протезного ложе.

  • Цей термін може бути застосований для описання впливу протеза на весь організм, який вражаеться в:

  • 1) стабільності психчного статусу паціента;

  • 2) неможливості існування без протеза;

  • 3) відсутності факторів подразнення слизової оболонки протезного ложа, губ, щік, язика.



  • Протез в значній мірі змінює фізіологію органів жувального апарату. Він сприймається пацієнтом як чужорідне тіло, а відносно до слизової оболонки протезного ложа є незвичайним подразником.

  • Протез змінює звичні взаємовідношення органів, оскільки зменшує об’єм власне порожнини рота, одночасно порушуючи топографію артикуляційних пунктів, потрібних для утворення різного роду звуків.

  • Нові оклюзійні взаємовідношення між штучними зубами можуть змінювати характер жувальних рухів нижньої щелепи. Під час зміни висоти прикусу створюються нові умови для діяльності жувальних м’язів та скронево-нижньощелепного суглоба.



Протягом часу реакція у відповідь на подразнення починає стихати: відчуття чужорідного тіла зменшується: зменшується салівація, зникає блювотний рефлекс. Пацієнт перестає відчувати протез, забуває про його існування та навіть відчуває незручність, коли на деякий час знімає його.

  • Протягом часу реакція у відповідь на подразнення починає стихати: відчуття чужорідного тіла зменшується: зменшується салівація, зникає блювотний рефлекс. Пацієнт перестає відчувати протез, забуває про його існування та навіть відчуває незручність, коли на деякий час знімає його.

  • В основі затихання описаних реакцій лежать складні нейрорефлекторні процеси Незвичайний подразник викликає в корі півкуль головного мозку збудження окремих центрів. Це збудження проявляється у вигляді рефлекторних реакцій (слиновиділення, відчуття чужорідного тіла, блювання).



Відомо, що адаптацію людини до зубного протезу контролює кора головного мозку (психологічно-фізіологічний рівень), і одним із головних факторів є тип вищої нервової діяльності і лабільність нервових центрів пацієнта.

  • Відомо, що адаптацію людини до зубного протезу контролює кора головного мозку (психологічно-фізіологічний рівень), і одним із головних факторів є тип вищої нервової діяльності і лабільність нервових центрів пацієнта.



Типи вищої нервової діяльності і особливості темпераментів

  • Меланхолік – спостерігається важкість до звикання до зубних протезів (слабкий тип НС, переважають процеси гальмування). Через те, що вони більш вразливі, процеси адаптації в них можуть ускладнюватись відсутністю причин до звикання. Такі хворі більше вірять «сусідам», а не лікарям.



Типи вищої нервової діяльності і особливості темпераментів

  • Сангвінік - (сильний тип НС, урівноважені процеси збудження та гальмування), як правило, добре співпрацюють з лікарем, виконуючи його вказівки. Звикання до зубних протезів зазвичай настає швидко, без ускладнень.



Типи вищої нервової діяльності і особливості темпераментів

  • Флегматик - повільні, дисципліновані, інколи недовірливі (сильний тип НС, врівноважений, але інертні процеси збудження та гальмування). В основному добре переносять незручності, пов’язані з адаптацією до зубних протезів. Характерна для них стійкість настрою дозволяє достатньо повільно, але позитивно закінчити період звикання.



Типи вищої нервової діяльності і особливості темпераментів

  • Холерик - сильний тип НС, неврівноважені нервові процеси з перевагою збудження над гальмуванням). Лікар повинен бути чітким у своїх рекомендаціях і вказівках, непоступливим у спілкуванні.



В. Ю. Курляндський вважав, що протез є чужорідним тілом і звикання до нього можна розділити на декілька фаз:

  • В. Ю. Курляндський вважав, що протез є чужорідним тілом і звикання до нього можна розділити на декілька фаз:

  • I – фаза подразнення – (від початку виготовлення протезу, включаючи перший день користування) характеризується значною слинотечею, неприємними відчуттями.

  • II – фаза часткового гальмування - від першого до п’ятого дня, коли всі прояви адаптації дещо зникають.

  • III – фаза повного гальмування – від п’ятого до тридцять третього дня, однак якщо за цей час хворий не звик до протезу, його потрібно переробити.



  • І.С. Рубінов на основі об’єктивного вивчення жувальної функції за допомогою жувальних проб та мастикаціографії виніс протилежну думку, що в основі звикання до протезів лежить не гальмування, а утворення нових рухових рефлексів.

  • Протез він вважав не чужорідним тілом, а «органом» в основі якого лежить думка, якщо не користуватися протезом, то звикання не виникає.



  • Г .Б. Шилова на основі «Об’єктивного вивчення нормалізації жувальної функції під час користування протезами», прийшла до висновку, що жувальна функція під час звикання стає все більш повноцінною.

  • За даними проф. Г.Б. Шилової протез без сумніву можна розглядати в перші дні користування як чужорідне тіло і тільки потім від стає невід’ємним «органом».

  • Це можна об’єктивно прослідкувати за даними записів жувальної функції – мастикаціограм та жувальних проб.



Протез є безумовним подразником довготривалої дії. Довготривале подразнення рецепторів призводить до їх адаптації і водночас до зниження їх чутливості в результаті виникнення безумовного зберігаючого гальмування, а не умовного кіркового.

  • Протез є безумовним подразником довготривалої дії. Довготривале подразнення рецепторів призводить до їх адаптації і водночас до зниження їх чутливості в результаті виникнення безумовного зберігаючого гальмування, а не умовного кіркового.

  • Таким чином за даними Г. Б. Шилової розрізняють під час звикання 2 етапи:

  • Етап звикання до протеза, як до чужорідного тіла в результаті виникнення зберігаючого гальмування.

  • Етап звикання до протеза на основі умовно-безумовних нервових зв’язків з формуванням рухового динамічного стереотипу акту їжі.



  • Сповільнюють звикання до протезів –біль під час користування, погана фіксація та стабілізація.

  • В процесі звикання до протеза потрібно рекомендувати приймати їжу разом з ним.

  • Має значення в процесі звикання до протеза тип вищої нервової діяльності людини.



Підготовка протезного ложа та можливі помилки

  • Підготовка протезного ложа та можливі помилки

  • означає нормалізацію стану опорних тканин пародонта та слизової оболонки, створення найкращих умов для хорошої стабілізації протеза.

  • Паціенти, фактично по вині лікаря, втрачають певну кількість зубів, що залишились, після чого потрібно виготовляти другий протез в умовах, менш сприятливих для хворих так і для клініцистів.

  • Підготовка не тільки порожнини рота, але і цілого організму. Відомо багато загальних захворювань, які впливають в великій мірі на біомеханічні можливості протезного ложа. Авітамінози, діабет, порушення функції залоз внутрішньої секреції, туберкульоз, в окремих випадках мають поганий вплив на опорні тканини.

  • Підготовка порожнини рота залежить від характеру порушень, встановлених під час клінічного обстеження хворого та плану лікування. Повна підготовка включає лікування карієсу, видалення зубного каменю, видалення зубів за показами, лікування парадонтопатій, захворювань слизової оболонки, виправлення прикусу, аномалій положення окремих зубів, підготовка опорних зубів.



Вибір конструкції протеза та можливі помилки

  • Вибір конструкції протеза та можливі помилки

  • Особливо часто не враховується топографія дефектів зубних рядів під час вибору конструкції.

  • Після видалення починається процес міграції зубів, що обмежують дефект та антагоністів.

  • Якщо дефекти відносно обширні і пройшло багато часу з моменту їх утворення, можуть виникати порушення оклюзійно-артикуляційної рівноваги, що супроводжуються зниженням висоти прикусу, ураженням скронево-нижньощелепного суглобів, асиметрія та атрофія альвеолярного гребеня.



Загальні принципи ортопедичного лікування при дефектах зубного ряду у фронтальній ділянці можуть бути наступними:

  • Відновлення зубо-лицевої гармонії.

  • Гарна стабілізація протеза на протезному ложе. При даному дефекті протез діє так, як при кінцевих дефектах, з характерними можливостями занурення і скидання з протезного ложа.

  • Створення симетричності і задовільного комфорту для язика, який встановлюється в постійний контакт з передньою частиною протеза.



При цьому потрібно дотримуватись певних правил:

  • При цьому потрібно дотримуватись певних правил:

  • вибирати штучні зуби, схожі по формі, кольору і величині збереженим природнім зубам,

  • збільшити площу опори поза протезним ложем для гальмування скидання протезів,

  • використовувати стабілізуючі елементи, що є малопомітні для оточуючих.



Кінцеві дефекти зубних рядів

  • Кінцеві дефекти зубних рядів

  • викликають найважчі порушення артикуляційної рівноваги.

  • лікування при кінцевих дефектах направлене перш за все на відновлення порушеної функції жування, а вже потім на попередження міграції зубів та зменшення висоти прикусу.

  • жувальне навантаження має передаватись через опорні зуби на пародонт і розвантажувати слизову оболонку від надмірного тиску.

  • в конструкції протеза потрібно передбачити складові елементи гальмування горизонтальних, вертикальних і особливо кругових зміщень.



Комбіновані дефекти зубних рядів

  • Комбіновані дефекти зубних рядів

  • Створення плану лікування дещо складніше по відношенню з тими випадками, коли наявні тільки фронтальні або кінцеві дефекти.

  • При даному виді дефектів потрібно протезувати різні категорії дефектів окремо. Проте яким би не був дефект, жувальну загрузку протез має передавати через зуби на пародонт або комбіновано на пародонт та слизову оболонку.



Вибір відтискного матеріалу

  • Вибір відтискного матеріалу

  • Слизова альвеолярного відростка, особливо по центру, нерухома, але рівномірно податлива – застосовують відтискні матеріали, які створюють тиск на слизову та її компресію (густої консистенції гіпс, стомальгін).

  • Цим досягається здавлювання найбільш податливих ділянок і вирівнювання тиску на слизову оболонку в процесі прийому їжі, зменшується екскурсія протеза, що в свою чергу зменшує навантаження на пародонт опорних зубів.



Особливості повторного протезування пацієнтів з повною втратою зубів

  • Особливості повторного протезування пацієнтів з повною втратою зубів

  • Покази до повторного протезування

  • Зниження ефективності функції жування*

  • Балансування протезу.

  • Часто ламається протез.

  • Пористість у базисі.

  • Зміна тканин протезного ложе.

  • Порушення оклюзії.

  • Порушення естетичних характеристик протезу.

  • Аналіз жувальних проб за І.С. Рубіновим показав, что при мінімальних затратах часу жувальний індекс максимальнийчерез 1 рік після використання протезу, а через 2-4 роки високі значення індексу досягають збільшенням часу жування вдвічі. Таким чином питання про заміну протезу потрібно вирішувати не пізніше, ніж через 3 роки користування протезом.



Особливості побудови меж базиса протезів і його форми при повторному протезуванні

  • За результатами розмовної проби проводять корекцію базису:

    • при порушенні вимови звуку «с» - корекцію у передньому відділі піднебінної поверхні з метою зменшення товщини базису.
    • при порушенні вимови звуків «т», «д» – передні зуби потрібно змістити лабіально. Найкраще поставити тонкі зуби, а з піднебінної сторони забрати якнайбільше воску.


  • ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !!!



Схожі:

Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович iconЛектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович
У той же час у осіб більш молодого віку знімні протези застосовуються також достатньо часто 15-20%
Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович iconПоняття мед сестринського процесу. Функції сестринства. Лектор доц. Н. Я. Верещагіна Визначення деяких термінів
Поняття мед сестринського процесу. Функції сестринства. Лектор доц. Н. Я. Верещагіна
Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович iconЛекція «анатомія травних залоз» Лектор: доцент Киричок Олександра Миколаївна
Тернопільський державний медичний університет Навчально-науковий інститут медсестринства лекція «анатомія травних залоз» Лектор:...
Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович iconЕлементи висипки Схема обстеження дерматологічного хворого Доцент, к мед н. M. Т. Ковальчук

Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович iconЕтіологія, патогенез, загальний перебіг сифілісу. Імунітет. Ранній сифіліс лектор: д-р мед наук, проф. Галникіна С. О

Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович iconПро затвердження Обов’язкового мінімального асортименту лікарських засобів І виробів медичного призначення для аптек та аптечних пунктів нв період загрози епідемії грипу А/Н1N1/ : Наказ моз україни від 13.
Наказами Міністерства охорони здоров'я України №978 від 22. 12. 2009 : наказ моз україни №392 від 17. 07. 2008р. // Зб нормат директ...
Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович iconІнформація про використання матеріальних цінностей, отриманих шляхом централізованого постачання за рахунок коштів Державного бюджету України, за формою відповідно до листа моз україни від 08. 07. 2004 №12. 01-06/236
Державного бюджету України, за формою відповідно до листа моз україни від 08. 07. 2004 №12. 01-06/236
Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович iconПоложення про Координаційну раду з управління якістю медичної допомоги моз україни Положення про клініко-експертні комісії моз україни
Положення про Координаційну раду з управління якістю медичної допомоги моз україни
Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович iconДисципліна: медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г

Моз україни Лектор: к мед н., доцент Гасюк Петро Анатолійович iconДисципліна : медсестринство в геронтології та геріатрії спеціальність: 110100 "Сестринська справа" (бакалаври) Викладач: канд мед наук доцент Бугай Б. Г


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка