Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування


НазваВідмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування
Дата конвертації22.02.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування


Для ураження холодом має значення не лише низька зовнішня температура повітря, але і додаткові фактори:

  • Метеорологічні фактори – підвищена вологість, сильний вітер, які посилюють тепловіддачу і погіршують теплоізоляційні властивості одягу і взуття.

  • Фактори, які механічно затруднюють кровообіг ­– тісне взуття або одяг, стиснення ступней кріпленнями, тривале перебування у вимушеному положенні.

  • Фактори, які знижують місцеву опірність тканин – раніше перенесені відмороження і травми, підвищена пітливість ступні, різні нейро-трофічні розлади на різних ділянках тіла.

  • Фактори, які знижують загальну опірність організму – поранення і крововтрата, тяжкі загальні захворювання, перевтома, виснаження, авітаміноз, алкогольне сп’яніння, відсутність свідомості, гіпоксія в умовах високогір’я та ін.).



Перiоди вiдморожень

  • ДОРЕАКТИВНИЙ-або перiод гiпотермiї, вiд декiлькох годин до доби i бiльше. Шкiра ураженої кiнцiвки блiда, цiанотична. На дотик холодна, в залежностi вiд важкостi ураження може бути мало чутлива або зовсiм нечутлива. В дiлянцi вiдмороження - парестезiї, часом болi, онiмiння.

  • В процесi зiгрiвання кiнцiвки вiдновлюється кровообiг, функцiї кiнцiвки i наступає РЕАКТИВНИЙ перiод. Спостерiгаємо потеплiння кiнцiвки, гiперемiю уражених дiлянок, болi i набряк тканин.





ВIДМОРОЖЕННЯ I СТУПЕНЯ

  • ВIДМОРОЖЕННЯ I СТУПЕНЯ

  • Експозицiя холодової дiї невелика. Блiдiсть шкiри при вiдiгрiваннi мiняється на гiперемiю. Тактильна i больова чутливiсть збереженi. Рухи в пальцях кистi i стопи активнi. Набряк тканин не прогресує. Болi у вiдморожених дiлянках, незважаючи на легкiсть ураження значні. Повне виздоровлення наступає через 5-7 днів.



ВIДМОРОЖЕННЯ II СТУПЕНЯ

  • ВIДМОРОЖЕННЯ II СТУПЕНЯ

  • В першi днi вираженi болi, свербiж. Набряк тканин заходить далеко за межi ураженої дiлянки. Найбiльш характерним є утворення мiхурiв з прозорою рiдиною, близькою по складу до плазми. Мiхурi утворюються на 2 день пiсля ураження. Ростковий шар шкiри не поражений, тому повне вiдновлення шкiрних покривiв проходить за 1-2 тижні. Нігтi вiдновлюються. Регенерацiя проходить повнiстю, рубцi не утворюються



ВIДМОРОЖЕННЯ I-II СТУПЕНІВ



ВIДМОРОЖЕННЯ III СТУПЕНЯ

  • ВIДМОРОЖЕННЯ III СТУПЕНЯ

  • Некроз всiх шарiв шкiри з можливим переходом на пiдшкiрну клiтковину. Мiхурi наповненi кров'янистим вмiстом. Можливе зниження тактильної i температурної чутливостi. Шкiра в реактивному перiодi багряно-цiанотичного кольору. На дотик холодна. Пiсля вiдторгнення струпу, якщо не проводиться аутопластика то утворюються сполучнотканиннi рубцi.



ВIДМОРОЖЕННЯ IY СТУПЕНЯ

  • ВIДМОРОЖЕННЯ IY СТУПЕНЯ

  • Межа уражень проходить на рiвнi кiсток i суглобiв. Температура шкiри в першi години реактивного перiоду значно знижена. Набряк розвивається через 1-2 години, далі - мумiфiкацiя або волога гангрена вiдморожених дiлянок. Демаркацiйна лiнiя утворюється через 1-2 тижні. Набряк тканин займає значно бiльшу дiлянку ніж зона мумiфiкацiї.



ВIДМОРОЖЕННЯ III-IY СТУПЕНЯ



Зони патологічного процесу при відмороженнях

  • 1) зона тотального некрозу,

  • 2) зона незворотніх змін, де далі можуть виникати трофічні виразки або рубці з виразками;

  • 3) зона зворотніх дегенеративних процесів, в якій, по мірі розсмоктування набряку і ліквідації запальних процесів, відновлюється життєздатність тканин;

  • 4) зона висхідних патологічних процесів – де можливий розвиток нейро-трофічних і судинних розладів (неврити, ендартериїти, остеопороз, порушення трофіки, чутливості ).



ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ВIДМОРОЖЕННЯХ

  • Потерпілого переодягти в сухий одяг, попередити нанесення додаткової травми при перевзутті.

  • При можливості зігріти охолоджену частину кінцівки в ванній. Температуру води необхідно поступово підвищувати від +37°С до +40°С. Одночасно руками, мильною м’якою губкою обережно провести масаж кінцівки в напрямку від периферії до центру. Для стимуляції і відновлення кровообігу використовується також розтирання шкіри камфорним спиртом, гліцерином або просто рукою, змоченою водою.

  • Після порозовіння і потепління шкіри в ділянці відмороження, на що, як правило, необхідно не менше 30-40 хв після початку зігрівання, уражену кінцівку висушують, обробляють спиртом або сильним антибактеріальним препаратом (йодобак), накладають асептичну пов’язку, закутують її товстим шаром сірої вати (тепло-ізоляційна пов’язка). Це забезпечує припинення охолодження ззовні і поступове зігрівання кінцівки із глибини паралельно з відновленням кровообігу. Тепло ізолюючу пов’язку не знімають протягом 8-20 год.

  • Потерпілих від відморожень треба напоїти гарячим солодким чаєм або кавою, нагодувати гарячою їжею.



ХIРУРГIЧНЕ ЛIКУВАННЯ

  • 1. Некротомiя - розсiчення шкiри i нижчерозмiщених уражених тканин з цiллю лiквiдацiї набряку i пов’язаних з ним мiкроциркуляторних порушень (до 3 дiб пiсля травми ).

  • 2. Некректомiя - висiчення мертвих тканин:

  • а) рання (в 1 добу). При гангренi, ураження тотальне великих сегментiв кiнцiвок, токсемiя, загроза виникнення сепсису;

  • б) вiдстрочена (15-30 день пiсля травми) - при гангренi з чiткими межами;

  • в) пiзня (бiльше 1 мiсяця) - при гангренi з остеолiзом, остеонекрозом.

  • 3. Ампутацiя вiдмороженого сегменту - крiм задач що вирiшуються при некректомiї, ще утворення функцiонально вигідної культi. Проводиться проксимальнiше демаркацiйної лiнiї.

  • 4.Оперативне вiдновлення шкiрного покриву. При гранулюючих ранах розмiром бiльше 1,5 см кв. Сроки виконання - в залежностi від готовностi ран до аутодермопластики.

  • 5. Реконструктивнi операцiї - пiдвищують функцiональнi можливостi культi або наступні косметичнi цiлi. При функцiонально неповноцiннiй культi, косметичних дефектах. Строки виконання - бiльше 2 мiсяцiв.



Відмороження I-II ст.



Відмороження III-IV ст.



ЗАГАЛЬНЕ ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ /замерзання/

  • 1) адинамічна стадiя – зниження температури тіла до 35°С, різка загальна слабість, шкіра бліда, озноб, “гусяча шкіра”, АТ і ЧД в нормі.

  • 2) ступорозна стадiя - при зниженнi температури тiла до 32°С, сонливість, міміка відсутня, галюцинації, рухи затруднені. Пульс знижується до 50 уд/хв, дихання до 12 /хв, АТ знижений. Шкіра бліда, холодна на дотик.

  • 3) судомна стадiя - при зниженнi температури тiла нижче 30°С- вiдмiчаються значнi порушення дихання i кровообiгу, свідомість відсутня, пульс менше 34 уд/хв, дихання поверхневе, переривчасте. АТ знижений.

  • 4) термінальна стадiя - температура тiла нижче 25 °С Для врятування таких потерпiлих потрiбно примiняти апаратне дихання, боротьбу з гiпоксiєю мозку, ослабленням серцевої дiяльностi i інше.



Дякую

  • Дякую

  • за увагу



Схожі:

Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування iconМеханічні : Механічні : гострі (різкий біль, набряк, гіперемія, ерозія, виразка)
Травматичні ураження сопр. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Інфекційні захворювання сопр. Катаральний,...
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування iconТравматичні ураження сопр виникають внаслідок дії на неї різних місцевих чинників: механічних
Травматичні ураження сопр. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Інфекційні захворювання сопр. Катаральний,...
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування iconПародонтит у дітей. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування

Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування iconЗагальна характеристика особливостей перебігу запальних процесів тканин щлд у дітей. Гострі та хронічні періодонтити та періостити щелеп.
Клініка, діагностика, методи лікування. Гострі та хронічні остеомієліти лицевих кісток. Класифікація, етіологія, патогенез, клінічні...
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування iconЛекція на тему
Лімфаденіти щелепно-лицевої ділянки: етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Фурункули та карбункули...
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування iconАпендицит план лекції
Гострий апендицит, визначення, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диф діагностика та лікування
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування iconТдму кафедра внутрішньої медицини Пієлонефрити: патогенез діагностика, лікування, протирецидивна терапія Професор О. Й. Бакалюк
Тдму кафедра внутрішньої медицини Пієлонефрити: патогенез діагностика, лікування, протирецидивна терапія
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування iconЛекція одонтогенний гайморит: класифікація, етіологія, патогенез, клініка, диференціальна діагностика, лікування, ускладнення, профілактика
...
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування iconКаф хірургічної стоматології каф хірургічної стоматології
Гострі та хронічні сіалоденіти: етіологія, класифікація, клініка, діагностика, профілактика. Лікування, попередження ускладнень....
Відмороження та загальне переохолодження. Патогенез, діагностика, лікування iconЕтіологія, патогенез, клініка, діагностика, профілактика та лікування глибокого прикусу, відкритого прикусу Лицеві ознаки глибокого прикусу
Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, профілактика та лікування глибокого прикусу, відкритого прикусу

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка