Принципи лікування гострих отруєнь україна


НазваПринципи лікування гострих отруєнь україна
Дата конвертації22.02.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ОТРУЄНЬ


УКРАЇНА

  • У 43 з 190 контролюємих найбільш крупних міст нашої країни концентрації небезпечних для здоров”я сполук у 520 разів перевищують критично допустимі

  • 34 % населення підлягає негативному впливу атмосферного забруднення



Побічна дія (ПД) лікарських засобів

  • Стоїть на 5 місці серед причин смертності населення Землі після серцево-судинних захворювань, злоякісних пухлин, захворювань легень, травм

  • Серед стаціонарних хворих частота ПД при застосуванні лікарських засобів становить 2 - 40 %



ПД лікарських засобів

  • У США щорічно від ПД ЛЗ помирає 200 тис людей

  • Витрати, звя”зані з ускладненнями внаслідок застосування ліків, складають у США 76,6 млрд $ на рік



Медичні помилки у стаціонарах

  • Лікарів:

  • - передозування

  • - призначення ЛЗ хворим з алергією

  • - плутають назви препаратів

  • Медичних сестер:

  • - помилкове введення іншого ЛЗ

  • - порушення режиму введення препарату

  • - помилка у лікарській формі

  • - плутають назви препаратів



Причини гострих отруєнь у побуті

  • Лікарські засоби

  • Препарати побутової хімії

  • Алкоголь та його сурогати

  • Пестициди

  • 8 % всіх отруєнь - діти

  • (з 6-місячного віку)



Фактори, які впливають на токсичність отрути

  • Фізичні та хімічні властивості

  • Доза

  • Концентрація

  • Швидкість введення

  • Шлях проникнення в організм

  • Вік

  • Стан організму

  • Кумуляція отрути

  • Толерантність до отрути



Порівняння кривих доза-ефект препаратів з різними межами безпечності



Порівняння кривих доза-ефект гіпноседативних засобів А і Б



Стадії гострого отруєння

  • ТОКСИКОГЕННА - отрута циркулює в організмі, наявні ознаки її специфічної дії або метаболітів на відповідні структури (рецептори)

  • СОМАТОГЕННА - отрута вивелася з організму, але наявні ознаки ураження органів та систем (ниркова, печінкова недостатність, набряк легень тощо)



Токсичне ураження нервової системи

  • Екзотоксична кома (барбітурати), ускладнення якої - токсичний набряк мозку, синдром прижиттєвої загибелі мозку

  • Гострий інтоксикаційний психоз (атропін)

  • Синдром токсичної енцефалопатії (солі важких металів, чадний газ, токсикоманії)



Токсичне ураження серцево-судинної системи

  • Екзотоксичний шок

  • Гіпертонічний синдром

  • Розлади ритму та провідності серця

  • Зупинка серця

  • Гостра серцево-судинна недостатність (первинний токсикогенний колапс, вторинний соматогенний колапс, гемодинамічний набряк легень)



ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ОТРУЄНЬ

  • Очищення шлунково-кишкового тракту, шкіри та слизових оболонок від отрути

  • Абсорбція, руйнування або нейтралізація отрути за допомогою специфічних антагоністів

  • Елімінація резорбованої отрути з крові та тканин

  • Патогенетичне, симптоматичне лікування

  • та реанімація



Провокування блювоти

  • механічний спосіб

  • гіпертонічний розчин натрію хлориду

  • апоморфіну гідрохлорид

  • Протипоказання:

  • - кома

  • - пацієнти похилого віку

  • - емфізема легень

  • - у вагітних

  • - отруєння припікаючими речовинами

  • - отруєння летючими рідинами

  • - отруєння протиблювотними препаратами

  • - конвульсивний епізод в анамнезі



ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА

  • Fabre: Вчасно зроблене навіть недосвідченою особою промивання шлунка за своєю ефективністю переважає найсучасніші методи лікування, але застосовані пізно

  • - через 4-5 год - при отруєнні спазмолітичними засобами, снодійними, саліцилатами

  • - через 12 і більше год - при отруєнні похідними морфіну, ноксироном

  • - через 15 хв-1 год - при отруєнні припікаючими речовинами

  • - через 1-2 доби - при отруєнні грибами



ПРОНОСНІ ЗАСОБИ

  • Якщо отрута невідома, застосовують лише сольові проносні засоби -

  • магнію (натрію) сульфат - 20-30 г

  • Рицинова олія протипоказана при отруєннях жиророзчинними речовинами (фосфором, ФОС, нафтопродуктами, похідними бензолу тощо)

  • Вазелінова олія зменшує резорбтивну здатність кишечника



АНТИДОТИ

  • Грец. antidoton - протиотрута

  • використовують за умови точної ідентифікації отрути

  • - фізичні- абсорбують отруту (активоване вугілля, інші ентеросорбенти)

  • - хімічні - руйнують отруту, перетворюють її на нетоксичну сполуку, утворюють з нею комплексні сполуки (кислоти - луги, ЕДТА)

  • - фізіологічні - діють антагоністично відносно отрути на рівні специфічних рецепторів (налоксон, атропін)



Активоване вугілля універсальний антагоніст фізичної дії

  • 1 г сорбує 1800 мг ртуті дихлориду, 950 мг стрихніну, 800 мг морфіну, 700 мг атропіну або нікотину, 550 мг саліцилової кислоти, дуже ефективне - при отруєнні алкалоїдами

  • не ефективне - при отруєннях кислотами, лугами, спиртами, мало ефективне - при отруєнні синільною кислотою

  • Доза - 20-100 г



ХІМІЧНІ АНТИДОТИ

  • Танін - 0,5 % розчин при отруєнні солями важких металів та алкалоїдами (крім морфіну, фізостигміну, нікотину, атропіну та кокаїну)

  • Калію перманганат - 0,01-0,02 % - харчові отруєння, алкалоїдами (стрихнін, нікотин, хінін, фізостигмін)

  • Міді сульфат - при отруєнні фосфором

  • Натрію хлорид - при отруєнні солями срібла

  • Йод (15 крапель на 100 мл води) осаджує сполуки срібла, свинця, ртуті, стрихнін, хінін

  • Унітіол (димеркапрол, БАЛ, в/м) - при отруєнні солями важких металів

  • Дефероксамін - отруєння препаратами заліза

  • ЕДТА (трилон Б) - зв”язування сполук свинцю, міді, магнію, радіоактивних елементів плутонію, урану, торію, ітрію



ФІЗІОЛОГІЧНІ АНТАГОНІСТИ не змінюють фізико-хімічний стан отрути

  • Налоксон - отруєння опіатами

  • Атропін - отруєння М-холіноміметиками та ФОС

  • Фізостигмін - отруєння атропіном, курареподібними засобами

  • Аналептики - отруєння снодійними, наркозними

  • Флумазеніл (анексат) - отруєння транквілізаторами

  • Калію хлорид - отруєння серцевими глікозидами

  • Кисень - при отруєнні чадним газом

  • Спирт етиловий - при отруєнні метанолом, етиленгліколем



ЗАХОДИ З ЕЛІМІНАЦІЇ ОТРУТИ З ОРГАНІЗМУ

  • замінне переливання крові (10-15 л)

  • гемосорбція (плазмо-, лімфосорбція)

  • гемодіаліз (штучна нирка)

  • перитонеальний діаліз

  • ентеросорбція

  • форсований діурез

  • лікувальна гіпервентиляція легень

  • гіпербарична оксигенація

  • а



Гемодіадіз, гемосорбція

  • Ефективні, якщо речовина має малий обєм розподілу – теофілін, карбамазепін, літію карбонат, саліцилати, вальпроєва кислота, барбітурати

  • Неефективні, якщо речовина має великий обєм розподілу – рифампіцин, лідокаїн, сибазон, анаприлін, дилтіазем, дигоксин



ФОРСОВАНИЙ ДІУРЕЗ

  • При отруєнні речовинами - слабкими кислотами (саліцилати, барбітурати, кислота налідиксова, антибактеріальні та антидіабетичні сульфаніламіди, індометацин, непрямі антикоагулянти, клофібрат) -олужнення рідин організму за допомогою NaHCO3



ФОРСОВАНИЙ ДІУРЕЗ

  • При отруєнні речовинами – слабкими основами

  • (хінін, амфетамін, амітриптилін, кофеїн, теофілін, новокаїн) –

  • зсув pH середовища у кислий бік за допомогою вітаміну С, амонію хлориду



Схожі:

Принципи лікування гострих отруєнь україна iconПринципи лікування гострих отруєнь україна
У 43 з 190 контролюємих найбільш крупних міст нашої країни концентрації небезпечних для здоров я сполук у 520 разів перевищують критично...
Принципи лікування гострих отруєнь україна iconОсновні принципи лікування гострих отруєнь лікарськими засобами та отрутами україна
У 43 з 190 контролюємих найбільш крупних міст нашої країни концентрації небезпечних для здоров я сполук у 520 разів перевищують критично...
Принципи лікування гострих отруєнь україна iconПринципи діагностики гострих отруєнь у клінічному перебігу гострих отруєнь хімічними агентами розрізняють дві стадії
У клінічному перебігу гострих отруєнь хімічними агентами розрізняють дві стадії
Принципи лікування гострих отруєнь україна iconЛекція 6 Тема План Вступ. Визначення терміну гострих екзогенних отруєнь. Класифікація гострих екзогенних отруєнь

Принципи лікування гострих отруєнь україна iconПринципи лікування гострих отруєнь лікарськими препаратами
Тепер відомо понад 60 тис хімічних сполук, які знаходяться в постійному користуванні. Ця кількість щорічно зростає щонайменше на...
Принципи лікування гострих отруєнь україна iconФармакотерапія гострих отруєнь принципи лікування лікарськими препаратами
Тепер відомо понад 60 тис хімічних сполук, які знаходяться в постійному користуванні. Ця кількість щорічно зростає щонайменше на...
Принципи лікування гострих отруєнь україна iconЛекція №2 Загальні принципи діагностики отруєнь. Методи лікування отруєнь Патогенетична і симптоматична терапія гострого отруєння медикаментами
Широко використовують дихальні аналептики: кофеїну-бензоат натрію (підшкірно, в м’язи або вену 1-2 мл 10 розчину), кордіамін (парентерально...
Принципи лікування гострих отруєнь україна iconФармакотерапія гострих отруєнь
За дією на організм отрути розділяють на надзвичайнотоксичні, високотоксичні, помірнотоксичні і малотоксичні
Принципи лікування гострих отруєнь україна iconФармакотерапія гострих отруєнь
За дією на організм отрути розділяють на надзвичайнотоксичні, високотоксичні, помірнотоксичні і малотоксичні
Принципи лікування гострих отруєнь україна icon1. Діагностичні критерії бронхоектатичної хвороби легень та принципи лікування. Діагностичні критерії бронхоектатичної хвороби легень та принципи лікування
Діагностичні критерії абсцесу та гангрени легень, принципи консервативного лікування

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка