Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження


НазваБіль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження
Дата конвертації22.02.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации



Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження

  • Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження



Існують дві різні види болю.

  • Існують дві різні види болю.

  • Перший називається ноціцептивним, оскільки він прямо пов’язаний з патологічною стимуляцією:

  • це ключовий компонент захисних сил організму і виникає внаслідок ушкодження тканин або запалення, тому його також називають запальним болем.



Другий вид називають нейропатичним болем, він виникає внаслідок ушкодження периферійної або центральної нервової системи.

  • Другий вид називають нейропатичним болем, він виникає внаслідок ушкодження периферійної або центральної нервової системи.



Також розрізняють гострий та хронічний біль.

  • Також розрізняють гострий та хронічний біль.

  • Гострий біль виникає внаслідок травми, операції або ушкодження нерва.

  • Хронічний біль триває більш як 3 місяці: він пригнічує відчуття та емоції, думки та реакції, може обмежувати соціальне життя та працездатність.



Відчуття болю розпочинається у місці ушкодження тканин.

  • Відчуття болю розпочинається у місці ушкодження тканин.

  • Апарат периферійних нервів попереджує організм про потенційне ушкодження, посилаючи імпульси до ЦНС про локалізацію та інтенсивність патологічних стимулів.



Ці імпульси передаються через високоспеціалізовані чутливі волокна та специфічний набір первинних чутливих нейронів, які називаються "ноціцепторами",

  • Ці імпульси передаються через високоспеціалізовані чутливі волокна та специфічний набір первинних чутливих нейронів, які називаються "ноціцепторами",

  • волокна у свою чергу поділяються на немієлінізовані (С-волокна) та мієлінізовані (А-волокна).



На відміну від шкірного болю, глибокий біль дифузний і погано локалізований.

  • На відміну від шкірного болю, глибокий біль дифузний і погано локалізований.

  • Він може супроводжуватися вираженими автономними реакціями, такими як потовиділення та зміною частоти серцебиття, дихання та кров’яного тиску.

  • Окрім цього, глибокий біль також може викликатися подразниками, які не ушкоджують тканини, наприклад розширенням стінок кишечнику та сечового міхура.



В урологічних хворих дуже важливим симптомом являється біль

  • В урологічних хворих дуже важливим симптомом являється біль

  • По його характеру та інтенсивності можна запідозрити правильний діагноз та провести відповідні обстеження , які дозволять його підтвердити або спростувати



Біль при нирковій колійці виникає раптово, локалізується в ділянці попереку та підребер'я,і обумовлений розтягненням фіброзної капсули та її ішемією.

  • Біль при нирковій колійці виникає раптово, локалізується в ділянці попереку та підребер'я,і обумовлений розтягненням фіброзної капсули та її ішемією.

  • Біль носить переймоподібний характер,дуже сильний,нестерпний і розпоширюється вниз по ходу сечоводу та нижче в ділянку паху і зовнішніх статевих органів



Для ниркової кольки типова неспокійна поведінка хворого,він безперервно міняє положення тіла.

  • Для ниркової кольки типова неспокійна поведінка хворого,він безперервно міняє положення тіла.

  • До болю в животі часто приєднуються нудота,блювота,метеоризм.

  • При наявності каменя в нижньому відділі сечоводу характерні розлади сечовипускання.



Характерні зміни в сечі - гематурія або еритроцитурія.

  • Характерні зміни в сечі - гематурія або еритроцитурія.

  • На висоті ниркової коліки змін в сечі може не бути,так як при повному блоці нирки сеча в міхур не поступає і досліджується сеча лише із неблокованої нирки.

  • При постукуванні в поперековій ділянці виникає болючість – симптом Пастернацького.



Дуже часто діти раннього віку при нирковій колінці скаржаться на біль в животі,що може служити причиною діагностичної помилки.

  • Дуже часто діти раннього віку при нирковій колінці скаржаться на біль в животі,що може служити причиною діагностичної помилки.



при багатьох захворюваннях цього органу - сечокам’яній хворобі, туберкульозі, сифілісі, при хронічному пієлонефриті, гідронефрозі та ін. При більшості цих захворювань спостерігаються посилення болів у вертикальному положенні тіла, при рухах.

  • при багатьох захворюваннях цього органу - сечокам’яній хворобі, туберкульозі, сифілісі, при хронічному пієлонефриті, гідронефрозі та ін. При більшості цих захворювань спостерігаються посилення болів у вертикальному положенні тіла, при рухах.

  • це відрізняє ниркові захворювання від неврологічних захворювань Тупі ниючі болі в ділянці нирки спостерігаються.



При нефроптозі особливо характерний зв’язок болю із вертикальним положенням тіла та фізичним навантаженням.

  • При нефроптозі особливо характерний зв’язок болю із вертикальним положенням тіла та фізичним навантаженням.

  • Болі в ділянці нирки,які появляються в момент сечовипускання,характерні для міхурово-мискового рефлюксу.



Міхурово-сечовідний та міхурово-мисковий рефлюкси часто зустрічаються в дитячій урологічній практиці.

  • Міхурово-сечовідний та міхурово-мисковий рефлюкси часто зустрічаються в дитячій урологічній практиці.

  • У більшості дітей вони зникають самостійно по мірі росту та дозрівання.

  • У випадку ускладнення рефлюксу сечі пієлонефритом може знадобитися оперативне лікування - уретероцистоанастомоз по антирефлюксній методиці.



Якщо причиною зворотнього закидування сечі у верхні сечові шляхи є інфравезікальна обструкція,то лікування повинно заключатися в ліквідації останньої тим чи іншим способом.

  • Якщо причиною зворотнього закидування сечі у верхні сечові шляхи є інфравезікальна обструкція,то лікування повинно заключатися в ліквідації останньої тим чи іншим способом.



Болі в ділянці сечового міхура бувають ознакою гострої затримки сечовипускання, гострого або хронічного циститу, каменів,пухлини.

  • Болі в ділянці сечового міхура бувають ознакою гострої затримки сечовипускання, гострого або хронічного циститу, каменів,пухлини.

  • Болі локалізуються в самому низу живота,нерідко віддають в ділянку сечовипускного каналу,пов’язані з актом сечовипускання.



Болі обумовлені захворюванням передміхурової залози відчуваються в зоні промежини та крижів, віддають в пах,зовнішні статеві органи,найчастіше всього зустрічаються при простатиті.

  • Болі обумовлені захворюванням передміхурової залози відчуваються в зоні промежини та крижів, віддають в пах,зовнішні статеві органи,найчастіше всього зустрічаються при простатиті.



Болі в яєчку та його придатку можуть бути внаслідок різноманітних захворювань цих органів ,частіше всього запального характеру або їх пошкодження.

  • Болі в яєчку та його придатку можуть бути внаслідок різноманітних захворювань цих органів ,частіше всього запального характеру або їх пошкодження.



Болі в ділянці яєчка, які з’являються у вертикальному положенні тіла,фізичному навантаженні,характерні для варікоцеле.

  • Болі в ділянці яєчка, які з’являються у вертикальному положенні тіла,фізичному навантаженні,характерні для варікоцеле.



Болі в сечовипускному каналі виникають найчастіше при уретриті,носять ріжучий характер і посилюються при сечовипусканні,рідше спостерігаються при каміннях і пухлинах сечовипускного каналу.

  • Болі в сечовипускному каналі виникають найчастіше при уретриті,носять ріжучий характер і посилюються при сечовипусканні,рідше спостерігаються при каміннях і пухлинах сечовипускного каналу.



До 77% дорослих очікують на появу післяопераційного болю (ПОБ), для приблизно 60% з них цей біль становить первинну причину страху перед операцією.

  • До 77% дорослих очікують на появу післяопераційного болю (ПОБ), для приблизно 60% з них цей біль становить первинну причину страху перед операцією.

  • У більш як 50% хворих поширена практика призначення опіоїдів "по потребі" внутрішньом’язово.



Неполегшений біль може призводити до багатьох побічних проявів зі сторони як серцево-судинної системи, так і дихальної.

  • Неполегшений біль може призводити до багатьох побічних проявів зі сторони як серцево-судинної системи, так і дихальної.

  • Раннє та агресивне лікування ПОБ за допомогою регулярної оцінки болю, полегшеного доступу до сильнодіючих наркотичних препаратів, освіти пацієнтів належить до правильної сучасної клінічної практики.









У ракових хворих біль може зумовлюватися:

  • У ракових хворих біль може зумовлюватися:

  • власне раком,

  • вторинним м’язовим спазмом

  • онкологічним лікуванням (наприклад, нейропатією плечового сплетення, викликаною променевою терапією)

  • може бути не пов’язаним з раком, наприклад артрит



Раковий біль складається з двох комплексних діагностичних підтипів: ноціцептивного та нейропатичного болю.

  • Раковий біль складається з двох комплексних діагностичних підтипів: ноціцептивного та нейропатичного болю.

  • Ноціцептивний біль включає біль у кістках та м’яких тканинах; його описують як тупий, чітко локалізований і ниючий, цей тип болю дуже чутливий до нестероїдних протизапальних препаратів та наркотиків.



Нейропатичний біль виникає внаслідок ушкодження центральної або периферійної нервової системи.

  • Нейропатичний біль виникає внаслідок ушкодження центральної або периферійної нервової системи.

  • Він не дуже добре знімається НСПЗП та наркотиками, його характеризують як пекучий або гострий, стріляючий біль.

  • Передусім застосовують такі додаткові анальгетики, як антидепресанти та протисудомні препарати.



Біль, зумовлений кістковими метастазами, за своєю природою є ноціцептивним, але в третини пацієнтів може поєднюватися з нейропатичним болем, якщо пухлина інвазує або стискає нерв, нервове сплетення або спинний мозок.

  • Біль, зумовлений кістковими метастазами, за своєю природою є ноціцептивним, але в третини пацієнтів може поєднюватися з нейропатичним болем, якщо пухлина інвазує або стискає нерв, нервове сплетення або спинний мозок.

  • При нейропатичному болю ефективність наркотиків може бути зниженою, тому виникає необхідність у додаванні інших анальгетиків.



Індивідуалізація лікування:

  • Індивідуалізація лікування:

  • у деяких випадках завдяки хірургічним заходам, таким як дренування та стентування, може відпасти потреба в призначенні знеболюючих засобів.

  • У першу чергу слід застосовувати протиракове лікування (наприклад, операцію, хіміотерапію, променеву терапію).



Анальгетики слід застосовувати згідно рекомендацій ВООЗ.

  • Анальгетики слід застосовувати згідно рекомендацій ВООЗ.

  • Під час лікування застосовувати психологічну консультацію та фізіотерапію



Первинні заходи для знеболення включають:

  • Первинні заходи для знеболення включають:

  • променеву терапію,

  • Хіміотерапію,

  • оперативне лікування

  • антибіотикотерапію,

  • проте наріжний камінь лікування ракового болю — системна знеболююча фармакотерапія



  • ненаркотичні анальгетики,

  • наркотики

  • та ад’ювантні анальгетики

  • (препарати з іншими первинними показами до застосування, які при певних обставинах можуть діяти як ефективні анальгетики).







Ненаркотичні анальгетики включають аспірин, парацетамол та НСПЗП. Їх можна застосовувати в режимі монотерапії з приводу болю незначної або помірної інтенсивності (1-ий крок "анальгетичної драбини"), для забезпечення анальгезії при комбінації з наркотиками, мають стелю анальгетичної дії, не викликають звикання або фізичної залежності.

  • Ненаркотичні анальгетики включають аспірин, парацетамол та НСПЗП. Їх можна застосовувати в режимі монотерапії з приводу болю незначної або помірної інтенсивності (1-ий крок "анальгетичної драбини"), для забезпечення анальгезії при комбінації з наркотиками, мають стелю анальгетичної дії, не викликають звикання або фізичної залежності.



Наркотичні анальгетики. Тоді як пацієнтів з помірним болем звичайно лікують комбінацією парацетамолу або аспірину з кодеїном, оксикодоном або пропоксифеном, при вираженому болю при раку з самого початку слід системно вводити сильнодіючі наркотики. Метод їх введення повинен бути найменш інвазивним і найбільш безпечним, забезпечуючи адекватну анальгезію.

  • Наркотичні анальгетики. Тоді як пацієнтів з помірним болем звичайно лікують комбінацією парацетамолу або аспірину з кодеїном, оксикодоном або пропоксифеном, при вираженому болю при раку з самого початку слід системно вводити сильнодіючі наркотики. Метод їх введення повинен бути найменш інвазивним і найбільш безпечним, забезпечуючи адекватну анальгезію.



Ад’ювантні анальгетики — це препарати, первинним показом до застосування яких не є біль, проте вони діють анальгетично в деяких ситуаціях. Їх можна комбінувати з власне анальгетиками під час будь-якого кроку "анальгетичної драбини" для покращення результатів в пацієнтів, у яких іншим чином не вдається досягнути балансу між знеболенням та побічними проявами.

  • Ад’ювантні анальгетики — це препарати, первинним показом до застосування яких не є біль, проте вони діють анальгетично в деяких ситуаціях. Їх можна комбінувати з власне анальгетиками під час будь-якого кроку "анальгетичної драбини" для покращення результатів в пацієнтів, у яких іншим чином не вдається досягнути балансу між знеболенням та побічними проявами.



І.     Ад’ювантні анальгетики широкого профілю

  • І.     Ад’ювантні анальгетики широкого профілю

  •         Кортикостероїди: мають протинабрякову та протизапальну дію

  •         Нейролептики: для поєднання анксіолітичної та протиблювотної дії

  • Бензодіазепіни: для зняття тривоги та безсоння, пов’язаних з болем



ІІ.      Ад’ювантні препарати для лікування нейропатичного болю

  • ІІ.      Ад’ювантні препарати для лікування нейропатичного болю

  •         Третинні та вторинні амінні трициклічні антидепресанти

  •         Протисудомні препарати (в основному Габапентин)

  •         Клонідин: застосовують трансдермально у пацієнтів, нечутливих до дії наркотиків



ІІІ.    Ад’ювантні препарати для лікування болю в кістках

  • ІІІ.    Ад’ювантні препарати для лікування болю в кістках

  • 1.      НСПЗП та кортикостероїди

  • 2.      Біфосфонати (в основному Памідронат)

  • Радіоактивні препарати (стронцій99, самарій159, реній186).



При застосуванні виключно системної фармакотерапії без неприйнятної токсичності препаратів 10–30% хворих на рак не можуть досягнути задовільної рівноваги між адекватним знеболенням та побічними проявами ліків. Тому слід розглянути інші методи лікування:

  • При застосуванні виключно системної фармакотерапії без неприйнятної токсичності препаратів 10–30% хворих на рак не можуть досягнути задовільної рівноваги між адекватним знеболенням та побічними проявами ліків. Тому слід розглянути інші методи лікування:

  • 1.      Черезшкірна електростимуляція нервів

  • 2.      Інвазивні методи

  • 3. Фізіотерапія

  • 4. Психотерапія.



Лікування болю потребує адекватного володіння всіма методами анальгезії.

  • Лікування болю потребує адекватного володіння всіма методами анальгезії.

  • Побічні прояви, спричинені невідповідним проведенням протиракового лікування, можуть становити значну проблему, тому слід збалансовувати недоліки лікування з паліативним ефектом від нього.

  • Найкращий підхід до знеболення полягає в співпраці між лікарями різних спеціальностей для призначення оптимального лікування.



Схожі:

Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження icon«Неприємне сенсорне і емоційне відчуття, яке пов'язане з фактичним чи потенційним пошкодженням тканин»

Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження iconГоловний біль (або цефалгія) — розповсюджений симптом різноманітних захворювань і патологічних станів, відчуття болю в області мозкового черепа
Головний біль (або цефалгія) розповсюджений симптом різноманітних захворювань і патологічних станів, відчуття болю в області мозкового...
Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження iconЛікування болю і відновлення функції при патології хребта і суглобів
Біль може бути первинним (безпосередньо пов'язаний з патологічним станом тканин і відповідати місцю знаходження тканин)
Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження iconЗвіт щодо обгрунтування вищезазначеного Отримані дані i Зараз питання, пов’язані з пропозицією та попитом, не є достатньо адресованими до українського законодавства або установ. Система постачання
Зараз питання, пов’язані з пропозицією та попитом, не є достатньо адресованими до українського законодавства або установ
Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження iconЦе заміщення відсутніх у хворого або яким-небудь чином пошкоджених органів або тканин це заміщення відсутніх у хворого або яким-небудь чином пошкоджених органів або тканин
«перенесення життя», є логічним і конкретно-історичним початком теорії та практики пересадки органів і тканин
Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження iconЦе заміщення відсутніх у хворого або яким-небудь чином пошкоджених органів або тканин це заміщення відсутніх у хворого або яким-небудь чином пошкоджених органів або тканин
«перенесення життя», є логічним і конкретно-історичним початком теорії та практики пересадки органів і тканин
Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження iconОпіки кафедра хірургії фпо доц. Герасимець Ю. М
Опік (combustio) це ушкодження тканин організму, що виникає в результаті місцевої дії високої температури, а також хімічних речовин,...
Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження iconЗахворювання, які пов’язані з харчуванням Аліментарні захворювання, зумовлені дефіцитом або надлишком компонентів їжі
Захворювання багатофакторної природи, що розвиваються на фоні генетичної схильності
Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження iconЗахворювання, які пов’язані з харчуванням Аліментарні захворювання, зумовлені дефіцитом або надлишком компонентів їжі
Захворювання багатофакторної природи, що розвиваються на фоні генетичної схильності
Біль — неприємні чуттєві та емоційні відчуття, пов’язані з наявним або потенційним ушкодженням тканин або які описуються хворим в термінах такого ушкодження iconОбласний анестезіолог Бережний Сергій Євгенович
Особливості організації надання невідкладної медичної допомоги хворим на пневмонії, пов’язані з грипом

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка