Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р


НазваСучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р
Сторінка8/8
Дата конвертації22.02.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации
1   2   3   4   5   6   7   8

  • Основні діагностичні ознаки ентеровірусної інфекції

  • Виражені симптоми загальної інтоксикації, гострий бурхливий початок, лихоманка, біль голови, розлади сну

  • Поліморфізм клінічних проявів: герпетична ангіна, м'язеві болі, катаральні прояви, діарея, екзантема

  • У дітей часто спостерігається серозний менінгіт, герпетична ангіна, паралітичні форми, міокардит



Реовіруси інфекція – гостре інфекційне захворювання, яке характеризується катаром верхніх дихальних шляхів і частим ураженням тонкого кишківника.

  • Реовіруси інфекція – гостре інфекційне захворювання, яке характеризується катаром верхніх дихальних шляхів і частим ураженням тонкого кишківника.

  • Реовіруси – РНК-вмісні.

  • Джерело: хвора людина або вірусоносій. Не виключене інфікування від тварин.

  • Механізм передачі : повітряно-крепальний, рідше фекально-оральний.

  • Сприйнятливість до захворювання вища у дітей. Захворювання зустрічається у вигляді спорадичних спалахів.



Основні клінічні діагностичні ознаки

  • Основні клінічні діагностичні ознаки

  • Початок гострий з підвищення температури

  • Характерна гіперемія обличчя і слизових оболонок

  • З катаральними проявами може виникати нудота, блювота, діарея

  • Хворі скаржатся на біль в животі, при пальпації відмічається вурчання по ходу тонкого кишківника

  • Можливе збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, печінки



Принципи лікування ГРВІ

  • Принципи лікування ГРВІ

  • Легкі і середньоважкі форма ГРВІ у дітей можуть лікуватися вдома за умови максимальної ізоляції. Обов'язковій шпиталізації підлягають діти до одного року, з тяжкимим формами захворювання, діти з важкою супутньою патологієї, незалежно від важкості ГРВІ. Шпиталізувати хворих грипом необхідно в боксовані і напівбоксовані відділення. Приміщення де перебувають хворі повинно провітрюватись.

  • Відповідно до протоколу затвердженого МОЗ України у лікування грипу та інших ГРВІ виділяють такі позиції:

  • Базисна терапія:

  • Ліжковий режим до нормалізації температури;



Молочно-рослинна, збагачена вітамінами дієта;

  • Молочно-рослинна, збагачена вітамінами дієта;

  • Вживання великої кількості рідини: чай з цитриною, гарбати (рослинні відвари з жарознижуючою потогінною дією), соки фруктові, морси, лужні мінеральні води, тощо.

  • Аскорбінова кислота 100мг/рік/добу

  • При закладенні носа у дітей до 6 міс. зволожують слизову носових ходів фізіологічним розчином натрію хлориду. Дітям старшим 6 міс. можна призначати судинозвужуючі дитячі краплі, але застосовувати її не довше 3 днів



  • Судинозвужуючі краплі в ніс: 0,05 % р-н фармазоліну, 0,25-0,5 % р-н мезатону, 0,05 % р-н назолу (оксиметазоліну), 0,05 % р-н галазоліну (ксілометазоліну), 0,01-0,05 % р-н називіну (оксиметазоліну), 0,05 % р-н тизіну, віброцил (фенілефрин) 0,01% розчин;

  • Еуфорбіум композітум (антигомотоксичний спрей), не має судинозвужуючої дії, але попереджує висихання слизової носа, має вірусостатичний ефект, безпечний і добре переноситься навіть грудними дітьми

  • Категорично забороняється застосування ацетилсаліцилової кислоти дітям до 12 р.



Температуру тіла необхідно знижувати коли вона перевищує 38,5-39˚С. Але дітям до 2 міс., а також з перинатальною енцефалопатіє, судомами в анамнезі та важким захворюванням серця треба постійно проводити контроль гарячки, не допускати перевищення температури тіла вище 38˚С .

  • Температуру тіла необхідно знижувати коли вона перевищує 38,5-39˚С. Але дітям до 2 міс., а також з перинатальною енцефалопатіє, судомами в анамнезі та важким захворюванням серця треба постійно проводити контроль гарячки, не допускати перевищення температури тіла вище 38˚С .

  • Парацетамол : 10-15 мг/кг/раз, повторити можна через 6 год.

  • Ібупрофен : 5-10 мг/кг/раз, повторити можна не раніше ніж 4-6 год.

  • При сухому кашлі: протикашльові препарати (декстраметорфан)

  • сінекод: 2 міс.-1 р. – 10 крапель 3 рази/добу

  • 3р. – 6р. – 20 крап. 3 рази/добу

  • 6-12 р. (сироп) – 10мл 3 рази/добу

  • 12 р. і старше 15 мл. 3 рази/добу

  • лібексин: 25-50 мг 3-4 рази/добу

  • Тусупрекс, седотусін, глаувент.



  • При вологому кашлі з важким відходженням мокроти – муколітики:

  • мукалтин: 1 таб. 3-4 рази/добу

  • амброксол (лазолван, амбробене)

  • 1-2 р. 2,5 мл 2 рази/день

  • 2-6 р. 2,5 мл 3 рази/день

  • 6-12 р. 5 мл 2-3 рази/день

  • після 12 р. 10 мл 2 рази/день

  • ацетилцистеїн: до 2 р – 50 мг.

  • 2-5 р. – 100 мг

  • старше 6 р. – 200 мг

  • 2-3 рази/добу



2. Етіотропна терапія

  • 2. Етіотропна терапія

  • Ремантадин – ефективний при грипі А в перші 2 дні захворювання. Призначається дітям старшим 7 років.

  • 7-10 років – 50 мг 2 рази/добу

  • 10-14 років – 50 мг 3 рази/добу

  • протягом 5 днів

  • Альгірем – ефективний при вірусі А і має антитоксичну дію при грипі В.

  • Сироп 0,2% 100 мл

  • 1-3 роки – 10 мл 3 рази в перший день

  • 10 мл 2 рази 2-3 день

  • 10 мл 1 раз 4 день

  • 3-7 років – 1 день 15 мл 3 рази

  • 2-3 день 15 мл 2 рази

  • 4 день 15 мл 1 раз

  • Таміфлю – ефективний при грипі А та В. Дітям старше 12 р. – 75 мг 2 рази/добу 5 днів.



Індуктури ендогенного інтерферону:

  • Індуктури ендогенного інтерферону:

  • арбідол: до 2 років не призначається

  • 2-6 р. 50 мг 3 рази/добу

  • 6-12 100 мг 3 рази/добу

  • при неускладнених ГРВІ 3 дні, при

  • ускладнених – 5 днів з наступним

  • 1 раз на тиждень 3-4 тижні

  • циклоферон : 4-6 р – 0,15 г 1раз/добу

  • 7-11 – 0,3 г 1 раз/добу

  • старше 12 р. – 0,45 г 1 раз/добу, курс 5-9 таб.

  • А також: аміксин, імунофлазід, протефлазід, тефлазід та ін.

  • Рекомбінантні інтерферони : лаферон, грипферон, віферон.

  • В тяжких випадках – нормальний людський імуноглобулін з високим вмістом проти грипозних антитіл: дітям до 2 р. – 1,5 мл,

  • 2-7 р. – 3 мл,

  • старшим 7 р – 4,5-6 мл.

  • 3.Синдромальна терапія: проводиться згідно відповідних протоколів.



Специфічна профілактика грипу

  • Специфічна профілактика грипу

  • Вакцинопрофілактика повинна починатися за 1-1,5 міс до сезонного підйому захворюваності (вересень-листопад).

  • Ваксігрип (Франція) – очищена, інактивована спліт-вакцина.

  • 6 міс. – 35 міс. – 0,35 мл

  • з 3 р. – 0,5 мл

  • Інфлювак (Solvay Pharma) – субодинична, очищена.

  • 6 міс. – 3 р. – 0,25 мл (це ½ дози)

  • старше 3 р. і дорослим ) 0,5 мл (1 доза)

  • Внутрішньом’язово або глибоко під шкіру

  • Флюарікс (Бельгія) – спліт-вакцина, без консервантів

  • 6 міс. – 36 міс. – 0,25 мл

  • старше 3 р. – 0,5 мл



Екстренна профілактика

  • Екстренна профілактика

  • Лаферон: для новонароджених 20 -50 тис. МО в мл

  • для старших : 100 тис МО в мл

  • по 5 крапель в кожний носовий хід через кожні 1-2 год.

  • протягом 2-3 днів

  • Грипферон: 1-3 роки – 2 краплі 3 рази/день (разова доза 2 тис МО,

  • добова 6 тис. МО)

  • 3-14 років – 2 краплі 4 рази/день

  • підліткам 3 краплі через кожні 3-4 години.

  • протягом 5 дінв при перших ознаках захворювання. З метою

  • профілактики - у віковій дозі 2 рази/добу на весь період

  • контакту з хворим

  • Інтерферони перешкоджають інфікуванню вірусами не заражених клітин

  • Оксолінова мазь: 0,25 % : слизову оболонку носа і його переддвір’я змазують 2-3 рази/добу (інактивує позаклітинно розташовані віруси)

  • Ремантадин, арбідол, амізон.



  • Афлубін : діти до 1 р. – 1крапля 3-8 разів/день

  • 2-4 р. 2-3 краплі - 3-8 разів/день

  • до 12 р. 3-5 крапель – 3-8 разів/день

  • підлітки 8 – 10 крапель 3-8 разів/день

  • Так 1-2 дні, потім у вікових дозах – 3 рази/день

  • Інфлюцид: дітям 1-2 р. – 1 таб. кожні 2 год. (не більше 8 разів).

  • старшим 12 років – 1 таб. щогодини (не більше 12 таб.)



  • Неспецифічна планова профілактика

  • Аскорбінова кислота

  • Вілозен 1% розчин інтраназально, 2-5 крапель 4-5 разів/день 14 днів.

  • Імунал: 1-6 років - 5-10 крапель 3 рази/добу

  • 6-12 років - 10-15 крапель 3 рази/добу, курс 1 тиждень

  • Ехінацея-ратіофарм: дітям старше 12 р. по 1 таб. 2 рази/добу 10 днів.

  • Екстракт радіоли рожевої, настоянку елеутерококу, жень-шеню, антигіпоксин.



  • Специфічна і неспецифічна профілактика мають свої недоліки і переваги. При оптимальному їх поєднанні можна добитися хороших результатів, при яких грип та інші ГРВІ із категорії “ некерованих інфекцій ” можуть перейти в категорію інфекцій, кількість яких можна контролювати.



  • Дякую за увагу!


1   2   3   4   5   6   7   8

Схожі:

Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р iconСучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р
Гострі респіраторні вірусні інфекції (грві) це велика група вірусних інфекцій дихальних шляхів з повітряно-крапельним механізмом...
Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р iconУ книзі знайшли відбиття сучасні методи лікування і проведення хірургічних втручань в амбулаторних умовах, та ведення пацієнток з безплідністю
У книзі знайшли відбиття сучасні методи лікування і проведення хірургічних втручань в амбулаторних умовах, та ведення пацієнток з...
Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р iconЄ. Ф. Бузько Актуальні питання діагностики, терапії і профілактики дифтерії у дітей
Ф. Бузько Актуальні питання діагностики, терапії і профілактики дифтерії у дітей
Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р iconСучасні підходи до діагностики, лікування та профілактики бронхіальної астми у дітей

Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р iconГастроезофагеальна рефлюксна хвороба: сучасні підходи до діагностики І лікування Доцент кафедри терапії І сімейної медицини фпо самогальська О.Є
Хронічне рецидивуюче захворювання, обумовлене патологічним шлунково-стравохідним рефлюксом
Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р iconАктуальні питання діагностики, терапії і профілактики дифтерії у дітей Актуальність
Планова вакцинація з 1960 р за 5-6 років захворюваність знизилась до спорадичних випадків
Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р iconСоціально-педагогічні аспекти організації інклюзивної освіти дітей з вадами слуху в умовах початкової школи

Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р iconІ. Я. Горбачевського кафедра онкології, променевої діагностики І терапії та радіаційної медицини Автор професор В.І. Дрижак Конспект
Тернопільський державний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського кафедра онкології, променевої діагностики І терапії та радіаційної...
Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р iconТема лекції: Сучасні методи дослідження та діагностики захворювань органів травлення та гепато-біліарної системи. Методи діагностики захворюваннями нирок та органів сечовиділення

Сучасні аспекти діагностики І терапії грві у дітей в амбулаторних умовах сагаль І. Р iconТема лекції: Сучасні методи дослідження та діагностики захворювань органів дихання. Методи дослідження та діагностики захворювань серцево-судинної системи


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка