Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом


НазваРівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом
Дата конвертації28.02.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Екстрапірамідна нервова система. Мозочок. Анатомія, фізіологія, функції. Симптоми ураження.


Рівні екстрапірамідної нервової системи:

  • Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом

  • підкірковий:n.caudatus, n. lenticularis (putamen, globus palidus)

  • стовбуровий: чорна субстанція, червоні ядра, вестибулярні ядра, чотиригорбкове тіло, ядро Даркшевича, нижні оливи, Люесове тіло

  • спінальний: гама-мотонейрони і альфа - малі мотонейрони, які розташовані в передніх рогах спинного мозку.





Функція ЕПНС:

  • Створює передумови для здійснення рухових актів, готує м’язи до дії

  • Приймає участь в забезпеченні пози

  • Автоматизовує несвідому регуляцію свідомих рухів

  • Забезпечує автоматизовані, стереотипні рухи, а також рефлекторні захисні рухи

  • Забезпечує рухові прояви емоцій



Ознаки синдрому Паркінсонізму:

  • Бідність рухів (гіпокінезія, олігобрадикінезія)

  • Ригідність м’язів

  • Тремор



А. Бідність рухів

  • Характерна поза «прохача» або поза «згиначів»: хворий сутулиться, плечі приведені до тулуба, передпліччя напівзігнуті;

  • Рухи бідні, сповільнені (гіпокінезія);

  • Хода «шаркаюча», дрібними кроками, не відривачи ноги від землі «мікробазія»;



А. Бідність рухів

  • Стопи під час ходи ставляться паралельно «паралельні сліди»;

  • Відсутній помах руки (ахейрокінез);

  • Обличчя гіпомімічне, маскоподібне (с-м Бехтерева);

  • Рідке кліпання (с-м Марі);



Бідність рухів

  • Погляд «льодяний», нерухомий;

  • Інерція спокою (хворому важко розпочати рух) - симптом «прилипання ніг»

  • Інерція руху (пропульсія, латеропульсія, ретропульсія)



А. Бідність рухів

  • Почерк дрібними літерами (мікрографія), деколи строка може трансформуватися в пряму лінію;

  • Мова тиха, погано модульована, затухаюча (брадилалія).

  • Під впливом сильних емоцій, після відпочинку можливий варіант парадоксальних кінезій



ПОЗА ПРИ ПАРКІНСОНІЗМІ



В. М’язова ригідність (м’язовий тонус підвищується за пластичним типом)



Ригідність (пластичний гіпертонус)

  • Це рівномірно підвищений спротив пасивним рухам, зумовлений одночасним скороченням м`язів –антагоністів.

  • Переважає у м”язах-згиначах, що приводить до виникнення типової пози манекена.

  • Ригідність може бути постійною на всіх етапах пасивних рухів за типом «еластичного джгута», «свинцевої палки» або уривчастою, зумовленою ритмічним коливанням ступеня ригідності – так званий феномен «зубчастого колеса».

  • При проведенні пасивних рухів тонус посилюється

  • Відчувається хворим як біль чи скутість на стороні ураження.

  • Для провокації тонусу використовують симптом “Нойка-Ганева”

  • Найбільш поширені зони м`язової ригідності – зап`ясток та шиї.

  • Ригідність сприяє виникненню симптомів фіксації пози: “повітряна подушка”, кистевий симптом Фромента, стопний тест Вестфаля, тібіальний феномен Фуа-Тевенара.



Брадикінезія

  • Сповільнення цілеспрямованих рухів, зменшення кількості та якості рухів.

  • Це проявляється в їх недостатній різноманітності, тривалості, швидкості, амплітуді, зменшенні кількості м”язів, що беруть у них участь.

  • На ранніх стадіях рухи втрачають виразність, стають «збідненими», змінюється хода, почерк. Втрачається можливість невербального самовираження та спілкування, емоційне забарвлення рухів.

  • Гіпокінезія може проявлятися ахейрокінезом, мікрографією, бурмотінням, сповільненням ходи.

  • По мірі прогресування брадикінезія переходить у акінезію, що приводить до інвалідизації.

  • Вираженість брадикінезії корелює з втратою дофамінергічних нейронів у чорній речовині.



С. Статичний тремор

  • Виражений в дистальних відділах кінцівок,

  • можливий тремор губ, нижньої щелепи

  • За своїм характером тремор може нагадувати

  • рахування монет,

  • Найбільш виражений тремор в спокої, при здійсненні активних рухів він або зменшується, або зникає

  • Частота тремору 3-6 скорочень в секунду



Порушення ходи

  • «Човгаюча» або хода дрібними кроками виникає внаслідок зміни довжини кроку та утрудненим відриванням ніг від підлоги.

  • Симптом «прилиплих ніг», коли хворий не може відірвати ноги від підлоги і почати рух (сповільнений старт-рефлекс).

  • Часто супроводжується дрібним тупцюванням на місці, яке виникає або посилюється, особливо перед доланням перешкоди (наприклад, коли треба пройти через двері, вузький прохід, особливо у присутності чужих людей) – так звана дисбазія. Вона може тривати декілька хвилин, доки пацієнт таки піде.



Порушення ходи

  • Пропульсія, латеропульсія, ретропульсія.

  • Ходити сходами хворим набагато легше, ніж по рівній поверхні.

  • Нормальні синкінезії – співдружні рухи відсутні не лише в руках, але й у м”язах обличчя та шиї



Клінічні форми Паркінсонізму:

  • Ригідна;

  • тремтлива

  • змішана:ригідно-тремтлива, тремтливо-ригідна

  • акінетична



Клінічні ознаки гіперкінетично- гіпотонічний синдрому

  • М’язова гіпотонія

  • насильницькі рухи - гіперкінези



Хорея

  • Спонтанні, нерегулярні, несиметричні рухи, які захоплюють м’язи кінцівок, тулуба, мімічну мускулатуру

  • Хореїчний гіперкінез посилюється при хвилюванні та зникає під час сну.

  • Характерні симптоми: Херсонського або симптом очей і язика Гордона II, симптом Черні



Атетоз

  • Рухи повільні, хробакоподібні, як наслідок поєднання флексорних і екстензорних рухів у різних комбінаціях

  • Рухи захоплюють дистальні відділи кінцівок,

  • Часто гіперкінез носить односторонній характер

  • Атетоз може поєднуватися з підвищенням м’язового тонусу і, якщо це відбувається у всіх групах м’язів одночасно, то розвивається загальний тонічний спазм

  • Припускають, що атетоз є результатом ураження хвостатого ядра



Хореоатетоз

  • Поєднання хореїчного гіперкінезу з атетозними рухами



Балізм .Гемібалізм

  • Односторонні, різкі поштовхоподібні рухи, які нагадують метальні рухи

  • захоплює гіперкінез переважно проксимальні відділи кінцівок та аксіальну мускулатуру

  • як правило, гіперкінез захоплює м’язи однієї половини тіла - гемібалізм



Міоклонія

  • Швидкі, ритмічні посмикування м’язів м’якого піднебіння, язика,

  • глотки, гортані, діафрагми, скелетних м’язів, які не

  • супроводжуються видимим руховим ефектом (переміщенням

  • кінцівок)



Міоклонія

  • Як правило захоплюють лише одну м’язову групу

  • Бувають синхронні і , рідше, асинхронні

  • Частота скорочень 15 -18 в хвилину

  • Посилюються під впливом яскравих подразників, зникають під час сну



Торзійний спазм

  • Обертальні, штопороподібні рухи

  • Втягуються в процес м’язи тулуба, шиї

  • Може проявитися у вигляді кривошиї

  • Є наслідком ураження шкарлупи



Тік

  • Швидкі, стереотипні посмикування м’язів обличчя чи шиї (у вигляді кліпання,

  • морщення чола, піднімання й опускання брів, запрокидування голови)

  • На відміну від невротичних тіків, екстрапірамідні носять постійний та

  • стереотипний характер



Лицевий параспазм

  • Це тонічні судоми в м’язах обличчя, якщо вони носять однобічний характер, то носятьназву лицевий геміспазм (відбувається скорочення мімічних м’язів - звужується очна щілина, відтягується кут рота



Тремор

  • Ритмічний гіперкінез у вигляді тремтіння рук, ніг, голови

  • Частота 4-6 в секунду



ВИДИ ГІПЕРКІНЕЗІВ





ТОРЗІЙНА ДИСТОНІЯ





АНАТОМІЯ МОЗОЧКА



МОЗОЧОК

  • Мозочок складається із філогенетично старшої частини – хробака(paleocerebellum) і нової частини - півкуль (neocerebellum)



Функція мозочка

  • Рівновага

  • Тонус м’язів

  • Координація рухів

  • Синергія



Mозочкова атаксія

  • Ністагм:горизонтальний ністагм, вертикальний, ротаторний

  • Скандована мова

  • Інтенційне тремтіння,

  • Макрографія

  • Мимопопадання або промахування, яке виявляється при допомозі координаторних проб

  • .



Mозочкова атаксія

  • Дисметрія

  • Гіпотонія м’язів

  • Адіадохокінез

  • Асинергія (проби Бабінського, Ожеховського, Стюарта-Холмса



ПОЗА РОМБЕРГА

  • :



Пальце-носова проба



П”ятково-колінна проба





Схожі:

Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом iconРівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом
Мозочок. Екстрапірамідна система. Cиндром паркінсонізму. Анатомія. Функція. Симптоми ураження
Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом iconКірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом
Дофа-ергічний чорна субстанція хвостате ядро гальмує нейрони стріарного відділу
Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом iconФізіологія автономної нервової системи. Фізіологія ендокринної системи. Відділи автономної нервової системи
...
Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом iconЛекція №1
Вступ. Функціональна анатомія та патофізіологія нервової системи. Руховий шлях. Парези, паралічі Рефлекс це реакція організму на...
Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом iconАнатомо-фізіологічні особливості нервової системи у дітей Проф. О.Є. Федорців
Основне значення нервової системи полягає у забезпеченні найкращого пристосування організму до впливів навколишнього середовища і...
Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом iconЛектор: Галіяш Наталія Богданівна Розвиток нервової системи На першому тижні – закладка нс
Розвиток соматичної та вегетативної нервової системи. Особливості нейро-ендокринної регуляції в процесі росту і розвитку людини
Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом iconЗагальна анатомія центральної нервової системи
До центральної частини; центральної нервової системи (pars centralis; systema nervosum centrale) належать
Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом iconФізіологія автономної нервової системи відділи автономної нервової системи Симпатична Парасимпатична

Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом iconПізні гестози вагітних Доцент Коптюх В.І
Порушення обміну проявляються розладами функцій центральної і вегетативної нервової системи, ендокринної, імунної системи, системи...
Рівні екстрапірамідної нервової системи: Кірковий: 4,6,8 кіркові поля за Бродманом iconПлан лекції загальний план будови І значення нервової системи
В процесі ембріогенезу нервова тканина розвивається із дорсального потовщення ектодерми нервової пластинки, що згодом утворює нервову...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка