Фізіологічна дія Фізіологічна дія


НазваФізіологічна дія Фізіологічна дія
Дата конвертації01.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации











Фізіологічна дія

  • Фізіологічна дія

  • 1.Посилюють включення глюкози у енергетичний обмін

  • 2.Стимулюють синтез глікогену (глікогенез)

  • 3.Стимулюють синтез білка з амінокислот (місце дії - РНК)

  • 4.Стимулюють вивільнення жиру із депо

  • 5.Підвищують активність трансаміназ

  • 6.Пригнічують запальні імунні реакції в організмі (зменшують утворення гіалуронідази, ретикулярної тканини, фібробластів)

  • 7.Пригнічують утворення антитіл, фагоцитоз, лімфопоез, міграцію лімфоцитів у лімфоїдну тканину

  • 8.Пригнічують синтез мукополісахаридів







35 - ий презедент США

  • 35 - ий презедент США

  • Джон Кенеді

  • страждав

  • від хвороби

  • Аддісона



Е27.1 Первинна недостатність коркового шару наднирникових залоз (хвороба Аддісона). Е27.2 Аддісонова криза. Е27.3 Недостатність коркового шару наднирникових залоз унаслідок дії лікарського препарату. Е27.4 Інша й неуточнена недостатність коркового шару наднирникових залоз (кровотеча, інфаркт). Приклади формулювання діагнозу 1. Хронічна первинна недостатність наднирникових залоз, тяжка форма перебігу, стан компенсації. 2. Аутоімунний полігландулярний синдром 1 типу (наднирникова недостатність, шкірно-слизовий кандидоз, гіпопаратиреоз), тяжкий перебіг, стан декомпенсації. Адреналова криза.

  • Е27.1 Первинна недостатність коркового шару наднирникових залоз (хвороба Аддісона). Е27.2 Аддісонова криза. Е27.3 Недостатність коркового шару наднирникових залоз унаслідок дії лікарського препарату. Е27.4 Інша й неуточнена недостатність коркового шару наднирникових залоз (кровотеча, інфаркт). Приклади формулювання діагнозу 1. Хронічна первинна недостатність наднирникових залоз, тяжка форма перебігу, стан компенсації. 2. Аутоімунний полігландулярний синдром 1 типу (наднирникова недостатність, шкірно-слизовий кандидоз, гіпопаратиреоз), тяжкий перебіг, стан декомпенсації. Адреналова криза.



1. Первинна недостатність надниркових залоз

  • 1. Первинна недостатність надниркових залоз

  • - автоімунне походження (80 – 85 %);

  • - туберкульоз наднирників (5 – 10 %);

  • - адренолейкодистрофія

  • /адреномієлонейропатія (5 %);

  • - метастатичне ураження наднирників;

  • - ураження грибковою інфеккцією;

  • - ВІЛ-асоційований комплекс;

  • - ятрогенний (після двобічної адреналектомії)

  • 2. Вторинна та третинна недостатність надниркових залоз: виникає внаслідок розвитку пухлини, гранулематозних процесів, судинних захворювань, деструктивно-травматичних порушень гіпоталамо-гіпофізарної системи. В окремих випадках може спостерігатись ізольований дефіцит кортикотропіну як самостійне порушення або наслідок тривалої кортикостероїдної терапії.



Зменшення або припинення секреції гормонів кори надниркових залоз зменшується їх пермісивна дія, яка допомагає проявити ефекти катехоламінів, глюкагону, соматотропіну зниження артеріального тиску, ознаки судинної недостатності втрата іонів Na+, CL-, рідини, зменшення їх всмоктування в кишках блювання і проноси збільшення К+ в сироватці порушується скоротлива здатність міокарда підвищується чутливість до інсуліну знижується рівень глікемії зниження функції нирок, підвищення рівня небілкового азоту в крові, зниження функції клубочкової фільтрації, порушення реабсорбції води та електролітів.

  • Зменшення або припинення секреції гормонів кори надниркових залоз зменшується їх пермісивна дія, яка допомагає проявити ефекти катехоламінів, глюкагону, соматотропіну зниження артеріального тиску, ознаки судинної недостатності втрата іонів Na+, CL-, рідини, зменшення їх всмоктування в кишках блювання і проноси збільшення К+ в сироватці порушується скоротлива здатність міокарда підвищується чутливість до інсуліну знижується рівень глікемії зниження функції нирок, підвищення рівня небілкового азоту в крові, зниження функції клубочкової фільтрації, порушення реабсорбції води та електролітів.





Прогресуюча втрата маси тіла, пов'язана зі зменшенням кількості м'язової тканини, дегідратацією, зниженням активності анаболічних процесів, інтоксикацією (при туберкульозному процесі) та втратою апетиту. Ранніми скаргами хворого є загальна та м'язова слабість, швидка втомлюваність, що виникає наприкінці дня. Загальна та м'язова слабість зростають, перетворюючись на адинамію, астенію. Хворі не в змозі пересуватися, розмовляти, навіть їсти та перевертатися у ліжку. Сон не призводить до поліпшення самопочуття, відзначається загальна фізична та психічна втома.

  • Прогресуюча втрата маси тіла, пов'язана зі зменшенням кількості м'язової тканини, дегідратацією, зниженням активності анаболічних процесів, інтоксикацією (при туберкульозному процесі) та втратою апетиту. Ранніми скаргами хворого є загальна та м'язова слабість, швидка втомлюваність, що виникає наприкінці дня. Загальна та м'язова слабість зростають, перетворюючись на адинамію, астенію. Хворі не в змозі пересуватися, розмовляти, навіть їсти та перевертатися у ліжку. Сон не призводить до поліпшення самопочуття, відзначається загальна фізична та психічна втома.





Запаморочення, часті знепритомнення є наслідком значної артеріальної гіпотензії. Гіпотензія – один із ранніх та обов'язкових проявів хронічного гіпокортицизму, який пов'язаний зі значними порушеннями водно-електролітного балансу та судинного тонусу. Гіперпігментація шкіри та слизових оболонок є характерною ознакою хронічної недостатності надниркових залоз. На початку захворювання її спостерігають на відкритих до сонця ділянках тіла, місцях тертя одягу, сосках молочної залози, шкірі зовнішніх статевих органів, післяопераційних рубцях, лініях долонь. У 5-10 % хворих із первинним гіпокортицизмом з'являються ділянки депігментації – вітиліго, у 25 % відзначають стемніння волосся та його посилене випадання. Причиною гіперпігментації є гіперпродукція, у відповідь на гіпокортизолемію, АКТГ та інших дереватів проопіомеланокортикототину (ПОМК), які мають меланотропний ефект. Вираженість гіперпігментації відповідає важкості і давності захворювання.

  • Запаморочення, часті знепритомнення є наслідком значної артеріальної гіпотензії. Гіпотензія – один із ранніх та обов'язкових проявів хронічного гіпокортицизму, який пов'язаний зі значними порушеннями водно-електролітного балансу та судинного тонусу. Гіперпігментація шкіри та слизових оболонок є характерною ознакою хронічної недостатності надниркових залоз. На початку захворювання її спостерігають на відкритих до сонця ділянках тіла, місцях тертя одягу, сосках молочної залози, шкірі зовнішніх статевих органів, післяопераційних рубцях, лініях долонь. У 5-10 % хворих із первинним гіпокортицизмом з'являються ділянки депігментації – вітиліго, у 25 % відзначають стемніння волосся та його посилене випадання. Причиною гіперпігментації є гіперпродукція, у відповідь на гіпокортизолемію, АКТГ та інших дереватів проопіомеланокортикототину (ПОМК), які мають меланотропний ефект. Вираженість гіперпігментації відповідає важкості і давності захворювання.



















Причиною гіперпігментації є гіперпродукція, у відповідь на гіпокортизолемію, АКТГ та інших дереватів проопіомеланокортикототину (ПОМК), які мають меланотропний ефект. Вираженість гіперпігментації відповідає важкості і давності захворювання. Психічні порушення трапляються більше ніж у половини хворих із хронічним гіпокортицизмом. Вони проявляються апатією, зниженням пам'яті, порушенням сну, дратівливістю, а з розвитком хвороби нервово-психічні зміни поглиблюються: спостергіється зниження розумових процесів, негативізм, байдужість. Зниження функції статевих залоз проявляється зниженням лібідо і потенції у чоловіків, оліго-, опсо- та аменореєю у жінок. Спостерігається зменшення секреції гонадотропінів, порушується репродуктивна функція.

  • Причиною гіперпігментації є гіперпродукція, у відповідь на гіпокортизолемію, АКТГ та інших дереватів проопіомеланокортикототину (ПОМК), які мають меланотропний ефект. Вираженість гіперпігментації відповідає важкості і давності захворювання. Психічні порушення трапляються більше ніж у половини хворих із хронічним гіпокортицизмом. Вони проявляються апатією, зниженням пам'яті, порушенням сну, дратівливістю, а з розвитком хвороби нервово-психічні зміни поглиблюються: спостергіється зниження розумових процесів, негативізм, байдужість. Зниження функції статевих залоз проявляється зниженням лібідо і потенції у чоловіків, оліго-, опсо- та аменореєю у жінок. Спостерігається зменшення секреції гонадотропінів, порушується репродуктивна функція.



До непрямих показників належать:

  • До непрямих показників належать:

  • зниження рівня глюкози в крові натще, спонтанні гіпоглікемії та підвищення толерантності до глюкози (плоский характер глікемічної кривої зі значною гіпоглікемічною фазою);

  • визначення вмісту калію та натрію в сироватці крові (низький рівень натрію – до 110 ммоль/л та підвищений рівень калію – понад 5 ммоль/л);

  • підвищений вміст кальцію – іноді до 4,26 ммоль/л.

  • Для первинної недостатності надниркових залоз характерний підвищений рівень кортикотропіну плазми, порушення ритму його добової секреції. Результати дослідження вихідного вмісту кортизолу, альдостерону плазми та добової екскреції з сечею 17-ОКС, 17-КС не завжди відображають реальну функцію кори надниркових залоз, тому більш вірогідним є вивчення їх функції на тлі стимулюючих проб.



Лікування туберкульозного процесу чи аутоімунного ураження.

  • Лікування туберкульозного процесу чи аутоімунного ураження.

  • Дієтотерапія: додатково 5 – 10 г солі та 1 - 1,5 г на день аскорбінової кислоти, яка активує біосинтез стероїдних гормонів.

  • Замісна терапія:

  • 2/3 добової дози дають о 7 – 9 год ранку

  • 1/3 - о 2-й половині дня

  • Глюкокортикоїди призначають після їжі

  • При стресах, інфекціях, операціях, травмах дозу глюко-та мінералокортикоїдів збільшують у 2 – 3 рази порівняно з підтримуючою дозою.













- Підтримання нормальної маси тіла;

  • - Підтримання нормальної маси тіла;

  • - відсутність вираженої гіперпігментації і її поступовий регрес;

  • - відсутність скарг на слабкість, нормальна працездатність;

  • - відсутність гіпоглікемії;

  • - відсутність ознак передозування глюкокортикоїдів;

  • - відсутність вираженої гіперсекреції АКТГ





У крові: зниження рівня кортизолу, альдостерону, глюкози, натрію (< 130мМ/л), хлору (< 90 мМ/л), півищення калію (> 5 мМ/л), лейкоцитоз, лімфоцитоз, еозинофілія, еритремія.

  • У крові: зниження рівня кортизолу, альдостерону, глюкози, натрію (< 130мМ/л), хлору (< 90 мМ/л), півищення калію (> 5 мМ/л), лейкоцитоз, лімфоцитоз, еозинофілія, еритремія.

  • У сечі: ацетон, білок, циліндри, олігурія, зниження виділення 17-КС, 17-ОКС. Проба з АКТГ (сінактеном) – негативна.



Масивна замісна терапія глкокортикосте-роїдами

  • Масивна замісна терапія глкокортикосте-роїдами

  • Корекція електролітних розладів

  • Лікування захворювання, яке викликало декомпенсацію (маніфестацію)

  • Симптоматична терапія



Глюкокортикоїди: преднізолон 90 – 120 мг або гідрокортизон 150 – 200 мг в/в струменево, потім покраплинно до 1000 мг/добу.

  • Глюкокортикоїди: преднізолон 90 – 120 мг або гідрокортизон 150 – 200 мг в/в струменево, потім покраплинно до 1000 мг/добу.

  • Мінералокортикоїди: ДОКСА 5-10 мг (1-2 мл) в/м через 6 год.

  • Регідратація: фізіологічний розчин натрію хлориду, 5 % розчин глюкози 2-3 л.

  • Вітамін «С» 5 % до 50 мл, кокарбоксилаза 200-300мг.

  • Корекція електролітного балансу

  • При колапсі: норадреналін 1,0 (на 0,5 фіз. розчину), дофамін 4 % 1 мл або мезатон 1 % 1 мл.

  • Симптоматична терапія: антибіотики, серцеві глікозиди.







- Серцево-судинний синдром: постійна артеріальна гіпертензія (220-260/120-140 мм рт.ст.), яка веде до сильного головного болю, болю у серці, зниження зору; дистрофічних змін у міокарді (аритмії, недостатність кровообігу).

  • - Серцево-судинний синдром: постійна артеріальна гіпертензія (220-260/120-140 мм рт.ст.), яка веде до сильного головного болю, болю у серці, зниження зору; дистрофічних змін у міокарді (аритмії, недостатність кровообігу).

  • - Нервово-м’язевий синдром: міастенія (частіше уражаються м’язи кінцівок, шиї), напади якої можуть тривати від кількох хвилин до кількох годин; парестезії, судоми м’язів (частіше нижніх кінцівок), позитивні симптоми Хвостека, Труссо; м’язева слабкість (нападоподібного характеру), можливі м’язеві паралічі.

  • - Синдром калійпенічної нефропатії: виражена спрага, поліурія з ніктурією, розвиток хронічного пієлонефриту (сприяє лужна реакція сечі та зниження опору ниркової тканини до інфекції).



загальний аналіз сечі: гіпоізостенурія, лужна реакція, деколи протеїнурія;

  • загальний аналіз сечі: гіпоізостенурія, лужна реакція, деколи протеїнурія;

  • біохімія крові: гіпернатріємія, гіпокаліємія, підвищення рівня альдостерону, зниження рівня реніну;

  • ЕКГ: брадикардія, аритмії, сповільнення A-V провідності, депресія інтервалу ST, інверсія Т, подовження Q-T, поява або збільшення зубця U;

  • УЗД, КТ, МРТ надниркових залоз: аденома або гіперплазія надниркових залоз.











Схожі:

Фізіологічна дія Фізіологічна дія iconФізіологічна еритема фізіологічна еритема
Виникає внаслідок енергетичнх витрат організму дитини в період адаптації до нових умов існування та дефіциту молока І води, які отримуєдитина...
Фізіологічна дія Фізіологічна дія iconТоксична дія Токсична дія
У терапевтичних дозах вони викликають алергічні ускладнення (висипи на шкірі), запаморочення, диспепсичні явища, набряк шкіри, слизових...
Фізіологічна дія Фізіологічна дія iconФізіологічна адаптація Фізіологічна адаптація

Фізіологічна дія Фізіологічна дія iconТехногенні надзвичайні ситуації Радіаційна загроза на території України
Сполучена радіаційна дія як за рахунок зовнішнього опромінення, так і внутрішнього опромінення. Комбінована дія як радіаційних так...
Фізіологічна дія Фізіологічна дія iconДія оцінки – це така дія, завдяки якій людина оцінює свої можливості діяти. Супроводжує дію від початку до кінця пронизує її зсередини
...
Фізіологічна дія Фізіологічна дія iconФізіологічна та окулярна оптика. Cтоматологічне обладнання та інструменти

Фізіологічна дія Фізіологічна дія iconФізіологічна та окулярна оптика. Cтоматологічне обладнання та інструменти

Фізіологічна дія Фізіологічна дія iconФізіологічна та окулярна оптика. Обладнання та інструменти для стоматології

Фізіологічна дія Фізіологічна дія iconВ яких напрямках діяльності втілена цілюща дія природи? В яких напрямках діяльності втілена цілюща дія природи?
Дієтологи створили «Піраміду здорового харчування», яка є основним критерієм оцінки «правильності» вашого раціону
Фізіологічна дія Фізіологічна дія iconФізіологічна й соціальна зрілість. Взаємозв'язок фізіологічної й соціальної зрілості


Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка