Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%)


НазваУскладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%)
Дата конвертації04.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации

















Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів

  • Алергічні реакції (10%)

  • Ендотоксичний шок

  • Порушення електролітного балансу

  • Нейротоксичні реакції (при застосуванні великих доз) – енцефалопатія (гіперрефлексія, судоми, галюцинації, кома)

  • Добова доза БП при інтратекальному введенні не повинна перевищувати 10000 ОД (5000 ОД – у дітей)

  • Інтерстиціальний нефрит

















Побічна дія напівсинтетичних пеніцилінів

  • Подразнення слизової оболонки травного тракту (діарея)

  • Дисбактеріоз

  • Суперінфекція (колонізація кишечника грибами Candida, ентерококами, синьогнійною паличкою, клостридіями)

  • Болючість у місці ін'єкції, асептичне запалення, флебіти

  • Алергічні реакції

  • Гранулоцитопенія (оксацилін)

  • Сповільнення агрегації тромбоцитів (ампіцилін)

  • Порушення функції печінки

  • Енцефалопатія (при застосуванні великих доз)





























Ускладнення, які викликають цефалоспорини

  • Подразнення слизової оболонки травного тракту, інфільтрати при введенні у м’язи, флебіти при введенні у вену

  • Дисбактеріоз, суперінфекція

  • Алергічні реакції, в тому числі перехресна алергія з пеніцилінами

  • Гранулоцитопенія (при лікуванні понад 2 тижні)

  • Геморагії (пригнічення синтезу факторів згортання крові у печінці) – цефалоспорини ІІІ

  • Нефротоксичність (накопичення в клітинах епітелію ниркових канальців)

  • Енцефалопатія (гіперрефлексія, судоми, кома)













Класифікація макролідів

  • І. Природні сполуки: еритроміцин, олеандоміцин, спіраміцин, джозаміцин (йозаміцин), мідекаміцин

  • ІІ. Напівсинтетичні сполуки: рокситроміцин, кларитроміцин, флуритроміцин, диритроміцин, міокаміцин, рокітаміцин

  • III. Азаліди (у лактонне кільце введений атом азоту): азитроміцин



Еритроміцин



Макропен (мідекаміцин)



Сумамед (азитроміцин)



Спектр дії макролідів та азалідів

  • cтафіло-, стрепто-, гоно-, анаеробні коки

  • ентеробактерії

  • H. influenzae (кларитроміцин, азитроміцин)

  • внутрішньоклітинно розміщені збудники (штами Helicobacter, Chlamydia, Legionellа, M. pneumoniae, U. urealyticum та ін.)



Фармакокінетика макролідів

  • Швидко і повно розподіляються по тканинах (через ГЕБ не проникають)

  • Співвідношення тканини / кров:

  • Еритроміцин – (5-10) : 1

  • Азитроміцин – (100-500) : 1

  • Всередині фагоцитуючих клітин їх концентрація у 13-20 разів перевищує концентрацію у плазмі крові, накопичуються у вогнищі запалення – парадокс макролідів



Показання до застосування макролідів й азалідів

  • ЛОР-інфекції, верхніх і нижніх дихальних шляхів;

  • гінекологічні інфекції, шкіри та м'яких тканин;

  • виразкова хвороба;

  • дифтерія, кашлюк;

  • гонорея; сифіліс; черевний тиф (азитроміцин);

  • зоонозні інфекції

  • Препарати вибору: при мікоплазменній, хламідійній, легіонельозній пневмонії



Побічні ефекти макролідів

  • Диспепсичні розлади, дисбактеріоз, суперінфекція

  • Холестаз, холестатична жовтяниця (еритроміцин)

  • Пригнічення активності ферментів мікросом печінки (еритроміцин, олеандоміцин не можна комбінувати з теофіліном, алкалоїдами маткових ріжків, карбамазепіном)

  • Розвиток резистентності у процесі лікування



Лінкозаміди

  • Лінкоміцин Кліндаміцин

  • Спектр дії: грампозитивні аеробні коки, грампозитивні та грамнегативні анаероби

  • Проникають у всі тканини (через ГЕБ не проходять), в т.ч. внутрішньоклітинно

  • Застосування: здебільшого при тяжких інфекція, викликаних анаеробними збудниками

  • Тяжкі побічні ефекти



Лінкоміцину гідрохлорид



Далацин С (кліндаміцину гідрохлорид)



ТЕТРАЦИКЛІНИ

  • 1. Природні – біосинтетичні: хлортетрациклін, окситетрациклін, тетрациклін, деметилхлортетрациклін

  • 2. Напівсинтетичні – доксициклін (вібраміцин), метациклін (рондоміцин), міноциклін



Тетрациклін



Доксициклін



Вібраміцин (доксициклін)





Схеми призначення тетрациклінів

  • Тетрациклін – по 0,25-0,5 г 4 рази на добу

  • Метациклін – по 0,3-0,6 г 2 рази на добу

  • Доксициклін – 0,2 г (1-й день), по 0,1 г (наступні дні) 1 раз на добу





Побічна дія тетрациклінів

  • Диспепсичні розлади, стоматит, глосит, езофагіт, прурит та ін.

  • Дисбактеріоз та суперінфекція грибами Candida, протеєм, псевдомонадами або стафілококами

  • Фотодерматози

  • Гепатотоксичність

  • Поглинання тканинами кісток і зубів плода і дітей: гіпоплазія дентальної емалі, спотворення формування зубів, схильність до карієсу

  • Антианаболічна дія, ураження нирок (при використанні препаратів тетрациклінів, які довго зберігаються, при застосуванні великих доз)

  • Тетрацикліни протипоказані дітям до 8 років, при вагітності, захворюваннях печінки, нирковій недостатності, міастенії



АМІНОГЛІКОЗИДИ

  • І покоління: стрептоміцин, неоміцин, мономіцин, канаміцин

  • ІІ покоління: гентаміцин (гараміцин), тобраміцин, сизоміцин

  • ІІІ покоління: нетилміцин (нетроміцин), амікацин



Гентаміцин



Спектр дії аміноглікозидів

  • широкий

  • грамнегативні бактерії (кишкова паличка, сальмонели, клебсієли, особливо K. рneumoniae, протей, ієрсінії, бруцели, кампілобактери, гелікобактери, серації, шигели тощо)

  • деякі грампозитивні мікроорганізми, зокрема стафілококи, які резистентні до інших антибіотиків



Показання для застосування аміноглікозидів

  • - на початковій стадії інфекційних процесів невідомої етіології при їх тяжкому перебігу (у поєднанні з бета-лактамами)

  • - при значному гнійно-запальному компоненті тяжких інфекцій (перитоніт, сепсис, медіастиніт, абсцеси та флегмони м’яких тканин)

  • - при загостренні хронічних гнійно-запальних захворювань, в тому числі при вторинному імунодефіциті

  • - на ранній стадії розвитку вторинних бактерійних менінгітів

  • - при бактерійному ендокардиті

  • - інфекції сечовивідних шляхів

  • - для профілактики післяопераційних гнійних ускладнень (у поєднанні з бета-лактамними антибіотиками, метронідазолом або іншими антианаеробними препаратами)

  • -при інфекціях шкіри та підшкірної клітковини при опіках



Концентрація аміноглікозидів у крові не повинна перевищувати:

  • Концентрація аміноглікозидів у крові не повинна перевищувати:

  • Амікацин, канаміцин –

  • 35-40 мкг/мл

  • Гентаміцин, тобраміцин –

  • 10-12 мкг/мл



Ускладнення при застосуванні аміноглікозидів

  • Ототоксичність

  • Нефротоксичність

  • Нейротоксичність

  • За ступенем зростання токсичності

  • нетилміцин < гентаміцин < тобраміцин < амікацин < неоміцин < стрептоміцин < мономіцин < канаміцин

  • Лейко-, тромбоцитопенія, геморагії, гемоліз

  • Алергічні реакції



Хлорамфенікол – левоміцетин

  • Показання: менінгіт, черевний тиф, паратиф, бруцельоз, туляремія

  • Побічна дія:

  • Гіпохромна й апластична анемія

  • Гранулоцитопенія, тромбоцитопенія

  • «Сірий синдром плода»

  • Дисбактеріоз, суперінфекція



Глікопептидні антибіотики

  • Ванкоміцин

  • Тейкопланін

  • Активні відносно МRS і MRCNS



Схожі:

Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%) iconТоксична дія Токсична дія
У терапевтичних дозах вони викликають алергічні ускладнення (висипи на шкірі), запаморочення, диспепсичні явища, набряк шкіри, слизових...
Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%) iconФармакологія протизапальних та протиалергічних засобів алергічні реакції частота в Україні – 35-45 всіх випадків пд лз
Набряк підшкірної клітковини, особливо повік, губ, ділянки геніталій, хоча може бути на будь-якій ділянці тіла
Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%) iconВиразкова хвороба. Гастрити, ускладнення
Виразкова хвороба. Гастрити, ускладнення "Основні симптоми та синдроми при захворюваннях шлунка та кишківника. Методи клінічного,...
Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%) iconАвторський тренінг Юрка І. В. «Розвиток викладацької майстерності при застосуванні інтерактивних методів навчання»

Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%) iconПроект педколективу мзош №26
Слово "інтерактив" (пер з англійської "inter" "взаємний", "act" діяти) означає взаємодіяти. Інтерактивний метод це спосіб взаємодії...
Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%) iconІноді буває так, що хімічна енергія випромінюється у вигляді ‘’холодного‘’світла, так що температура реакційного середовища при цьому майже не змінюється. Такі реакції дістали назву хемілюмінесцентних, а саме явище – хемілюмінесценції
Майже всі хемілюмінесцентні реакції є процесами окислення речовин киснем або гідроген пероксидом
Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%) iconПлан Окиснювально-відновні (овр) реакції, основні поняття
Окиснювально-відновні реакції це реакції, які відбуваються із зміною ступенів окиснення
Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%) iconЕкзотермічні реакції: Екзотермічні реакції реакції, що протікають з виділенням енергії у зовнішнє середовище. До них відносяться майже всі реакції з'єднання. Екзотермічні реакції, які протікають з виділенням світла, відносять до реакцій горіння, наприклад
Екзотермічні реакції реакції, що протікають з виділенням енергії у зовнішнє середовище. До них відносяться майже всі реакції з'єднання....
Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%) iconВ теперішній час успіхи природних наук викликали значний прогрес в області медицини та фармакології. З'явились нові ефективні засоби з багатьма хворобами
З'явились нові ефективні засоби з багатьма хворобами. Але незважаючи на безсумнівні досягнення фармакології широке застосування медикаментозних...
Ускладнення при застосуванні біосинтетичних пеніцилінів Алергічні реакції (10%) iconЛекція з курсу одонтореставрації Тема:,, Критерії якості реставрації. Помилки та ускладнення при роботі з композитами, причини їх виникнення. Методи усунення та способи запобігання
...

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка