Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба


НазваНаш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба
Дата конвертації04.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации


Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба

С.О.Мунтян, Є.І.Шуліка, В.М.Чебукін, С.П. Гапонюк, П.П. Очман

Державний Заклад «Дорожня клінічна лікарня ст. Дніпропетровськ ДП «Придніпровська залізниця»

 

  • Пошкодження кісткових структур кульшового суглоба відноситься до важких травм опорно-рухового апарату, особливостями якої є довготривала втрата працездатності для потерпілих молодого та середнього віку, а для пацієнтів похилого віку – велика вирогідність виходу на інвалідність, довготривалої прикутості до ліжка. Це супроводжується розвитком ускладнень, що призводять до небезпечних наслідків.

  • В країнах Європи та Північної Америки від 15% до 45% травм опорно-рухового апарату припадає на переломи стегнової кістки, серед них переломів шийки стегнової кістки - від 50 до 55%. [5]

  • Проблема лікування остеоартрозу є актуальною, тому що частота захворювання і його прогресуючий перебіг призводять до втрати функції суглобів та інвалідності. В структурі остеоартрозу великих суглобів коксартроз становить 25,7% . [1]

  • Ендопротезування є ефективним сучасним радикальним хірургічним методом відновлення опорної та рухової функції кульшового суглобу при його пошкодженнях і захворюваннях. [2,3]



  • Матеріали і методи

  •  

  • В період с 2001 по 2011 рік під нашим наглядом перебував 101 пацієнт, яким виконано 114 ендопротезуваннь кульшового суглобу з приводу переломів шийки стегнової кістки та коксартрозу. Вік прооперованих пацієнтів від 26 до 79 років. Операції виконувалися за загальноприйнятою методикою із застосуванням антибіотикопрофілактики та антикоагулянтної терапії. Однополюсне ендопротезування кульшового суглобу було застосовано в 41 випадку для лікування пацієнтів похилого віку. Ми використовували ендопротези «Мура-ЦІТО», «ОРТЕН», Poldi, Beznoska. Тотальне ендопротезування ми застосували у 73 випадках для лікування 60 хворих. Для цього були використані ендопротези Zimmer, Герчев, ОРТЕН. Двобічне ендопротезування виконано у 8 хворих. У 5-ти пацієнтів виконане ревізійне ендопротезування.



Склад пацієнтів за статтю та нозологічними формами



  • За способом фіксації компонентів ендопротеза було виконано 105 операцій без застосування кісткового цементу. У 9-ти випадках для пацієнтів похилого віку, хворих на остеопороз, нами було застосовано цементну фіксацію. Одним з основних недоліків фіксації компонентів ендопротеза на кістковому цементі є токсична дія полімеризованого цементу на остеобласти. [4,6] Для вибору способу фіксації компонентів ендопротезу ми застосовували критерії, котрі були запропоновані L.Spotorno та S.Romagnoly, а саме: стать, вік, індекс Сінгха та морфофункціональний індекс. [7,8]



Результати лікування

  • Для аналізу результатів ендопротезування були використані дані клініко-рентгенологічного обстеження 76 хворих, прооперованих нами з 2001 року. В аналізуєму групу увійшли 55 жінок та 21 чоловік. З них після ендопротезування через перелом шийкі стегновой кістки 24 хворих, через коксартроз - 52.



Результати лікування хворих після ендопротезування за шкалою Харріса



  • При аналізі клініко-функціональних результатів лікування 76 хворих після ендопротезування кульшового суглобу з 2001 по 2011 рік встановлено, що відмінних та добрих результатів ми досягли у лікуванні 63 пацієнтів (82,8%), задовільні результати – у 12 (15,7%). Незадовільний результат мав місце лише у двох випадках (2,6%).



Післяопераційні ускладнення при ендопротезуванні кульшового суглобу



  • Вивихи головки ендопротезу в більшості випадків були пов’язані із порушеннями пацієнтом рухового режиму на ранній стадії післяопераційного періоду. Всі вивихи були усунені консервативно і на загальних результатах лікування не позначилися. Ревізійне ендопротезування довелося зробити п’ятьом пацієнтам. У 4-х випадках через нестабільність ніжки ендопротезу, в 1-му випадку – через нестабільність вертлюгового компоненту.



Клінічний випадок №1



Клінічний випадок №1



Клінічний випадок №1



Клінічний випадок №2



Клінічний випадок №2



Клінічний випадок №3



Клінічний випадок №3



Висновки

  • 1.Таким чином, проведений аналіз лікування пошкоджень і захворювань кульшового суглоба способом ендопротезування виявив, що ендопротезування є найсучаснішим методом лікування і дозволяє хворим повернути можливість найскорішого відновлення працездатності та самообслуговування.

  • 2.Ендопротезування є сучасним високотехнологічним методом лікування, який потребує дотримання загально визначених стандартів оперативного втручання.



Дякуємо за увагу!



Схожі:

Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба iconЕтіотропне лікування
Принципи лікування пацієнтів з захворюваннями пародонту грунтуються на знаннях причин та механізмів розвитку захворювання з урахуванням...
Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба icon25 всіх хворих, які звертаються по медичну допомогу. У загальній клінічній практиці кількість пацієнтів з респіраторними захворюваннями становить 25 %
У загальній клінічній практиці кількість пацієнтів з респіраторними захворюваннями становить
Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба iconДогляд за хворими з захворюваннями та пошкодженнями органів живота
Хворі потребують негайної госпіталізації в спеціалізований відділ для отримання хірургічної допомоги
Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба iconМетоди ортопедичного лікування захворювань скронево-нижньощелепового суглоба
Відсутня єдина класифікація захворювань суглоба. Різні форми патології цього органу, що спостерігаються в клініці, часто не вкладаються...
Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба iconСучасні аспекти оперативного лікування остеоартрозу кульшового та колінного суглобів

Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба iconНаш досвід ендопієлотомій в лікуванні стриктур пієлоуретерального сегменту
Мета дослідження вивчити ефективність ендопієлотомій в порівнянні з іншими методами лікування стриктур пус
Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба iconМожливі випадки пошкодження гомілковоступневого суглоба Можливі випадки пошкодження гомілковоступневого суглоба
Кожного року до лікарів за допомогою звертається близько 1 млн з травмами г/ступневого суглоба
Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба iconРекомендації європейської асоціації герніологів з приводу лікування пацієнтів на пахову грижу

Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба iconДіагностика та лікування посттравматичних ушкоджень хряща колінного суглобу
Рейтингова оцінка частоти травматичних ушкоджень колінного суглоба в залежності від віку та статті
Наш досвід лікування пацієнтів із пошкодженнями та захворюваннями кульшового суглоба iconТільки 12,8% пацієнтів отримали лікування згідно національних стандартів, визначених наказами моз
За критеріями вооз, Європа відповідно до показника захворюваності на туберкульоз розділена на 3 регіони

Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка