Гомо- і бісексуалісти


НазваГомо- і бісексуалісти
Дата конвертації04.03.2013
Розмір445 b.
ТипПрезентации



вірусна хвороба людини, що передається переважно статевим і парентеральним шляхами й характеризується багаторічною персистенцією збудника. Уражаючи тимусзалежну систему імунітету, викликає клінічно виражену форму – синдром набутого імунодефіциту (СНІД, АІDS), який проявляється лімфаденопатією, вираженою інтоксикацією організму, нашаруванням інфекційних і онкологічних захворювань та закінчується смертю.

  • вірусна хвороба людини, що передається переважно статевим і парентеральним шляхами й характеризується багаторічною персистенцією збудника. Уражаючи тимусзалежну систему імунітету, викликає клінічно виражену форму – синдром набутого імунодефіциту (СНІД, АІDS), який проявляється лімфаденопатією, вираженою інтоксикацією організму, нашаруванням інфекційних і онкологічних захворювань та закінчується смертю.







вірус імунодефіциту людини 1 (ВІЛ-1), поширений у всіх країнах світу;

  • вірус імунодефіциту людини 1 (ВІЛ-1), поширений у всіх країнах світу;

  • вірус імунодефіциту людини 2 (ВІЛ-2), поширений в основному в Західній Африці, але вже виявляється в різних країнах Європи і Америки.





Гомо- і бісексуалісти.

  • Гомо- і бісексуалісти.

  • Наркомани, які вводять собі наркотики внутрішньовенно.

  • Реципієнти крові, її препаратів і органів.

  • Повії та інші особи, які проводять безладне статеве життя.

  • Хворі на венеричні хвороби та вірусні гепатити В, С, D.

  • Діти, матері яких носії ВІЛу.



Т-лімфоцити (хелпери) і макрофаги, бо на їхній поверхні є рецептори, до яких може причепитись вірус.

  • Т-лімфоцити (хелпери) і макрофаги, бо на їхній поверхні є рецептори, до яких може причепитись вірус.

  • Останнім часом доведено, що ВІЛ може також розмножуватись у В-клітинах, астроцитах, клітинах глії і клітинах Лангерганса.

  • Встановлено безпосередню патогенну дію ВІЛу на мозкову тканину, яка не обумовлена імунодефіцитом. Вона веде до недоумства і розсіяного склерозу.



мононуклеозоподібний стан;

  • мононуклеозоподібний стан;

  • латентний період, який може тривати довго, іноді роки (експерти ВООЗ підозрілим на ВІЛ-інфекцію вважають збільшення більш ніж одного лімфовузла, більше ніж однієї анатомічної області, крім пахової, яке триває понад 1,5 місяця);

  • СНІД-асоційований симптомокомплекс, або преСНІД, що є третім клінічним періодом. Він триває частіше від 1 до 6 місяців, рідше декілька років;

  • останній період - власне СНІД.







Гарячкова реакція;

  • Гарячкова реакція;

  • Періодичний пронос;

  • Значне схуднення (більше 10 % маси тіла);

  • Астенія;

  • Часті поти;

  • Персистуюча генералізована лімфаденопатія;

  • Кандидоз оболонок ротової порожнини;

  • Лейкоплакія язика;

  • Дерматити;

  • Фолікуліти;

  • Лімфопенія (<1,5109/л);

  • Тромбоцитопенія (<150109/л);

  • Зменшення числа Т-хелперів (<0,5109/л).

















уражає осіб молодого і середнього віку,

  • уражає осіб молодого і середнього віку,

  • первинні елементи з'являються на голові та тулубі,

  • висипання нагноюються і виразкуються,

  • саркома метастазує у внутрішні органи, тобто дійсно має злоякісний перебіг,

  • захворювання відзначається високою летальністю, тривалість життя хворих частіше не перевищує 1,5 року.



церебральну,

  • церебральну,

  • легеневу,

  • кишкову,

  • дисеміновану та

  • неопластичну форми СНІДу





I клінічна стадія

  • I клінічна стадія

  • Безсимптомна.

  • Персистуюча генералізована лімфаденопатія.

  • Рівень функціональних можливостей (пацієнта) 1: безсимптомний перебіг, нормальний рівень повсякденної активності.



  • Втрата маси тіла менше 10% від початкової.

  • Мінімальні ураження шкіри та слизових (себорейний дерматит, почесуха, грибкові ураження нігтів, рецидивні виразки слизової оболонки ротової порожнини, ангулярний хейліт).

  • Епізод оперізувального герпеса протягом останніх п’яти років.

  • Рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, бактеріальний синусит).

  • Та/або рівень функціональних можливостей (пацієнта) 2: симптоматичний перебіг, нормальний рівень повсякденної активності.



III клінічна стадія

  • III клінічна стадія

  • Втрата маси тіла більше 10% від початкової.

  • Немотивована хронічна діарея, яка триває більше 1 місяця.

  • Немотивоване підвищення температури тіла, яке триває більше 1 місяця (постійно або періодично).

  • Кандидоз ротової порожнини (молочниця).

  • Волосата лейкоплакія слизової порожнини рота.

  • Туберкульоз легенів, що розвинувся протягом року, що передував оглядові.

  • Важкі бактерійні інфекції (наприклад, пневмонія, піоміозит).

  • Та/або рівень функціональних можливостей (пацієнта) 3: протягом місяця, який передував оглядові, пацієнт проводить у ліжку менше 50% денного часу.



IV клінічна стадія

  • IV клінічна стадія

  • Синдром виснаження

  • Пневмоцистна пневмонія

  • Церебральний токсоплазмоз.

  • Криптоспоридіоз з діареєю тривалістю більше 1 місяця.

  • Позалегеневий криптококоз.

  • Цитомегаловірусна інфекція з ураженням будь-яких органів, крім печінки, селезінки або лімфатичних вузлів та ін.

  • Та/або рівень функціональних можливостей (пацієнта) 4: протягом 1 місяця, що передував оглядові, пацієнт проводив у ліжку більше 50% денного часу.



Епідеміологічні дані.

  • Епідеміологічні дані.

  • Клінічні дані:

    • Затяжна гарячка.
    • Пронос.
    • Генералізована лімфаденопатія.
    • Схуднення (на 10 % і >).
    • Опортуністичні інфекції.
    • Саркома Капоші.
  • Лабораторні дані:

    • ІФА.
    • Імуноблотинг.


Нуклеозидні інгібітори зворотньої транскриптази ВІЛ (НІЗТ): диданозин, зидовудин, ламівудин, ставудин.

  • Нуклеозидні інгібітори зворотньої транскриптази ВІЛ (НІЗТ): диданозин, зидовудин, ламівудин, ставудин.

  • Ненуклеозидні інгібітори зворотньої транскриптази ВІЛ (ННІЗТ): невірапін, іфавіренц.

  • Інгібітори протеази (ІП): індинавір, лопінавір, нелфінавір, рітонавір, саквінавір.





1. Основні синдроми і патологічні стани нез’ясованої етіології

  • 1. Основні синдроми і патологічні стани нез’ясованої етіології

  • лихоманка

  • збільшення лімфовузлів 2-х і більше груп

  • діарея

  • втрата маси тіла на 10 % і більше

  • ворсинчаста лейкоплакія язика

  • гноячкові хвороби шкіри

  • повторні і затяжні пневмонії, гнійно-бактерійні процеси



2. Основні хвороби з встановленою етіологією

  • 2. Основні хвороби з встановленою етіологією

  • пневмоцистна пневмонія;

  • гострий токсоплазмоз;

  • криптоспоридіоз, ізоспороз із проносом;

  • кандидоз, кокцидомікоз, криптококоз;

  • стронгілоїдоз (генералізована форма);

  • туберкульоз, викликаний мікобактеріями пташиного типу;

  • множинні та рецидивуючі бактерійні інфекції у дітей;

  • сальмонельозна рецидивуюча септицемія;

  • генералізований герпес, рецидивуючий оперізувальний герпес;

  • цитомегаловірусна інфекція з ураженням окрім печінки інших органів;

  • інфекційний мононуклеоз;

  • вірусні гепатити В, D і С, НВ-антигеноносійство;

  • саркома Капоші;

  • лімфома мозку;

  • цервікальний рак.







група антропонозних захворювань з фекально-оральним і рановим механізмами зараження, що супроводжуються інтоксикацією і переважним ураженням печінки, нерідко жовтяницею.

  • група антропонозних захворювань з фекально-оральним і рановим механізмами зараження, що супроводжуються інтоксикацією і переважним ураженням печінки, нерідко жовтяницею.

  • Розрізняють ВГ А, В, С, D, Е, G, кожний з яких має свого збудника. До цієї групи не належать вторинні гепатити, що їх спричинюють віруси цитомегалії, герпеса, Епштейна-Барра, аденовіруси.









Вірусний гепатит (В15-В19)

  • Вірусний гепатит (В15-В19)

  • Виключені: цитомегаловірусний гепатит (В25.1)

  • герпесвірусний (герпес простий) гепатит (В00.8)

  • наслідки вірусного гепатиту (В94.2)

  • В15 Гострий гепатит

  • В15.0 Гепатит А з печінковою комою

  • В15.9 Гепатит А без печінкової коми

  • В16 Гострий гепатит В

  • В16.0 Гострий гепатит В з дельта-агентом (коінфекція) і печінковою комою

  • В16.1 Гострий гепатит В з дельта-агентом (коінфекція) без печінкової коми

  • В16.2 Гострий гепатит В без дельта-агента з печінковою комою

  • В16.9 Гострий гепатит В без дельта-агента і без печінкової коми



В17 Інші гострі вірусні гепатити

  • В17 Інші гострі вірусні гепатити

  • В 17.0 Гостра дельта (супер)-інфекція у вірусоносія гепатиту В

  • В17.1 Гострий гепатит С

  • В 17.2 Гострий гепатит Е

  • В17.8 Інші уточнені гострі вірусні гепатити

  • В18 Хронічний вірусний гепатит В

  • 18.0 Хронічний вірусний гепатит В з дельта-агентом

  • В18.1 Хронічний вірусний гепатит В без дельта-агента

  • В18.2 Хронічний вірусний гепатит С

  • В18.8 Інший хронічний вірусний гепатит

  • В18.9 Хронічний вірусний гепатит, неуточнений

  • В19 Неуточнений вірусний гепатит

  • В19.0 Неуточнений вірусний гепатит з комою

  • В19.9 Неуточнений вірусний гепатит без печінкової коми



  • За збудником: А (В15), В (В16), С (В17.1), D (В17.0), Е (В17.2), G (В17.8), неуточнений (В19).

  • Клінічні форми: жовтянична, холестатична, безжовтянична, субклінічна (інапарантна), фулмінантна.

  • Перебіг: гострий, затяжний, хронічний (В18).

  • Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий.



Ускладнення: гостра печінкова енцефалопатія (І, ІІ, ІІІ, ІV стадії) (В15.0; В16,0; В16.2; В19.0), загострення (клінічне, ферментне), функціональні та запальні захворювання жовчовивідних шляхів.

  • Ускладнення: гостра печінкова енцефалопатія (І, ІІ, ІІІ, ІV стадії) (В15.0; В16,0; В16.2; В19.0), загострення (клінічне, ферментне), функціональні та запальні захворювання жовчовивідних шляхів.

  • Наслідки: видужання, залишкові явища (астеновегетативний синдром, гепатомегалія), затяжна реконвалесценція, гіпербілірубінемія, хронічний гепатит (В18), цироз печінки, первинний рак печінки.



Інапарантна форма: виявляють лише специфічні маркери збудника і відповідні імунологічні зрушення.

  • Інапарантна форма: виявляють лише специфічні маркери збудника і відповідні імунологічні зрушення.

  • Субклінічна форма: імунологічні, біохімічні та патогістологічні зміни, однак виявити клінічні ознаки хвороби не вдається.

  • Безжовтянична форма: з’являються різні клінічні симптоми захворювання, крім жовтяниці.

  • Жовтянична форма: супроводжується жовтяницею, що є кардинальною ознакою гепатиту.



Перебіг гепатиту:

  • Перебіг гепатиту:

  • Гострий – до 3-х місяців;

  • Затяжний – від 3 до 6 місяців;

  • Хронічний – понад 6 місяців.

  • Періоди жовтяничної форми ВГ:

  • Переджовтяничний, або початковий;

  • Жовтяничний, або розпалу хвороби;

  • Період реконвалесценції.



Варіанти початкового періоду:

  • Варіанти початкового періоду:

  • Астено-вегетативний: скарги на загальну слабкість, нездужання, помірний біль голови, порушення сну, втому, дратівливість;

  • Диспепсичний: анорексія, нудота, блювання, біль у животі, пронос;

  • Катаральний: нежить, відчуття дряпання в горлі, гіперемія кон’юнктив і слизової м’якого піднебіння, сухий кашель, підвищення температури тіла;

  • Артралгічний: характерні болі в суглобах без місцевих запальних змін.



Критерії тяжкості ВГ:

  • Критерії тяжкості ВГ:

  • Ступінь інтоксикації;

  • Інтенсивність жовтяниці;

  • Розміри печінки (легкий перебіг – збільшення на 1-2 см по правій середньоключичній лінії, середньої тяжкості – на 3-5 см і тяжкий перебіг – ще більші розміри або, навпаки, зменшення їх);

  • Рівень білірубінемії (відповідно до 85 мкмоль/л, 86 – 170 мкмоль/л і понад 170 мкмоль/л );

  • Ускладнення;

  • Показник транспортної функції альбуміну.



Клінічні особливості ВГ А:

  • Клінічні особливості ВГ А:

  • Короткий інкубаційний період (3 – 6 тижнів);

  • Гострий початок;

  • Частий катаральний синдром у початковому періоді;

  • Короткочасний початковий період (5 – 7 діб);

  • Швидке наростання жовтяниці (за декілька діб);

  • Покращання самопочуття з появою жовтяниці;

  • Переважання легких форм хвороби, тяжкі форми трапляються рідко;

  • Жовтяничний період триває не більше 1 – 2 тижнів.



Клінічні особливості ВГ В:

  • Клінічні особливості ВГ В:

  • Тривалий інкубаційний період (понад 45 діб, максимально – 6 місяців);

  • Поступовий початок захворювання;

  • Частий артралгічний синдром у початковому періоді (20 – 30 %);

  • Свербіння шкіри і кропивниця в початковому періоді;

  • Останній часто триває більше 2 тижнів;

  • Повільне наростання жовтяниці, іноді 2 тижні й довше;

  • Немає покращання самопочуття з появою жовтяниці;



Довший і тяжчий перебіг жовтяничного періоду, ніж при гепатиті А;

  • Довший і тяжчий перебіг жовтяничного періоду, ніж при гепатиті А;

  • Часті загострення, рецидиви й ускладнення (причиною може бути приєднання гепатиту Д);

  • Наявність вираженого астенічного синдрому в усі клінічні періоди хвороби, тривала постгепатитна астенія, іноді до року й довше;

  • Можливий перехід у хронічний гепатит (у 5 – 15% випадків) і далі в цироз печінки (у 15 – 30% хворих на хронічний гепатит);

  • Гепатит В часто перебігає на тлі супутніх захворювань.











Критерії безжовтяничної форми ВГ:

  • Критерії безжовтяничної форми ВГ:

  • Конкретні епідеміологічні дані (спілкування з хворим або парентеральні маніпуляції, які в часі вкладаються у максимальний інкубаційний період);

  • Типовий початковий період;

  • Наявність гепато-лієнального синдрому;

  • Цегляний колір сечі (багато уробіліну);

  • Висока активність сироваткової АлАТ;

  • Позитивні дані специфічних досліджень (виявлення маркерів збудинків).



Ознаки холестатичної форми ВГ:

  • Ознаки холестатичної форми ВГ:

  • Виражене свербіння шкіри;

  • Інтоксикація слабка або навіть відсутня;

  • Зелений або сіро-зелений відтінок жовтяниці;

  • Печінка нормальних розмірів або незначно збільшена;

  • Підвищення в крові активності екскреторних ферментів (лужної фосфатази, гаммаглютамілтранспептидази), вмісту β-ліпопротеїдів, холестерину і солей жовчних кислот;

  • Немає уробіліну в сечі і стеркобіліну в калі;

  • Слабке підвищення або нормальна активність печінковоклітинних ферментів;

  • Тривалий перебіг – 3-5 місяців і більше.



Передвісники печінкової коми:

  • Передвісники печінкової коми:

  • Стрімке зростання інтенсивності жовтяниці та інтоксикації;

  • Провали в пам’яті; інверсія сну;

  • Скарги на біль в ділянці печінки;

  • Печінковий запах з рота;

  • Підвищення температури тіла;

  • Плескаючий тремор;

  • Поява геморагічного синдрому;

  • Тахікардія;

  • Скорочення розмірів печінки;

  • Білірубін-ферментна дисоціація; підвищення в крові концентрації азотистих продуктів;

  • Зниження протромбінового індексу нижче 50%;

  • Поява в сечі кристалів тирозину та лейцину.



Періоди гострої печінкової енцефалопатії: Прекома 1, 2.

  • Періоди гострої печінкової енцефалопатії: Прекома 1, 2.

  • Початковий період прекоми (період передвісників);

  • Заключний період прекоми (часткове затьмарення свідомості);

  • Кома 1, 2.

  • Неглибока кома (втрата словесного контакту при збереженні реакції на больовий подразник);

  • Глибока кома (зникає больова реакція).



Грип

  • Грип

  • Харчові токсикоінфекції

  • Гострий апендицит

  • Лептоспіроз

  • Інфекційний мононуклеоз

  • Псевдотуберкульоз

  • Малярія

  • Токсичні гепатити

  • Токсикози вагітності

  • Гемолітичні жовтяниці

  • Підпечінкові механічні жовтяниці

  • Пігментні гепатози ( синдроми Жильбера-Мейленграхта, Кріглера-Найяра, Дабіна-Джонсона і Ротора )



Етіотропне: противірусні препарати (ламівудин); натуральні інтерферони (велферон, людський лейкоцитарний інтерферон, лейкінферон); рекомбінантні інтерферони (інтрон А, роферон, реаферон, віферон, лаферон); індуктори ендогенного інтерфероноутворення (циклоферон, аміксин).

  • Етіотропне: противірусні препарати (ламівудин); натуральні інтерферони (велферон, людський лейкоцитарний інтерферон, лейкінферон); рекомбінантні інтерферони (інтрон А, роферон, реаферон, віферон, лаферон); індуктори ендогенного інтерфероноутворення (циклоферон, аміксин).

  • Патогенетичне: дезінтоксикаційна терапія; ентеросорбція; імуномодулювальні засоби; глюкокортикоїди; гепатопротектори (біофлавоноїди, аналоги амінокислот, есенціальні фосфоліпіди);

  • Симптоматичне: регулятори моторики; ферментні препарати; холекінетики; холеретики; фітотерапія; вітамінотерапія.



Проти гепатиту А:

  • Проти гепатиту А:

  • Havrix

  • TWINRIX

  • Проти гепатиту В:

  • Engerix B

  • HBVax II

  • Infanrix Penta

  • InfanrixHexa



Ацелюлярна вакцина для профілактики:

  • Ацелюлярна вакцина для профілактики:

  • - дифтерії

  • - кашлюка

  • - правця

  • - поліомієліту

  • - гепатиту В

  • Склад: ДT, СT, 3 Ag кашлюка (КT+ФГA+ПРT), 3 інактивованих віруса поліомієліту (тип 1, 2, 3), очищений HBsAg

  • Схема вакцинації: 3-4-5-18 міс в\м



Ацелюлярна вакцина для профілактики:

  • Ацелюлярна вакцина для профілактики:

  • - дифтерії

  • - кашлюка

  • - правця

  • - поліомієліту

  • - гепатиту В

  • - Hib – инфекции

  • Склад: ДT, СT, 3 Ag кашлюка (КT+ФГA+ПРT), 3 інактивованих віруса поліомієліту (тип 1, 2, 3), очищений HBsAg і ПРФ

  • Схема вакцинації: 3-4-5-18 міс в\м



Вакцина для профілактики гепатиту А

  • Вакцина для профілактики гепатиту А

  • Склад – інактивований вірус гепатиту А

  • Схема вакцинації: в\м

  • - 1-18 років - Хаврікс 720

  • - з 19 років - Хаврікс 1440

  • Ревакцинація через 6-12 міс

  • Премія Галена в Іспанії, Бельгії, Франції и Великобританії Європейська премія



Вакцина для профілактики гепатиту В

  • Вакцина для профілактики гепатиту В

  • Склад – очищений HBsAg вірусу гепатиту В

  • Схема вакцинації: в\м

  • 0-1-6 міс / 0-1-2-12 міс

  • Дозы:

  • - до 19 років – 0,5 мл

  • - з 19 років – 1 мл

  • Премія Галена в Бельгії



Вакцина для профілактики гепатитів А і В

  • Вакцина для профілактики гепатитів А і В

  • Склад – інактивований вірус гепатиту А і очищений HBsAg гепатиту В

  • Схема вакцинації: в\м

  • - 1-16 років – 1 доза 1 мл, через 6-12 міс 2-а доза

  • - з 16 років – 0-1-6 міс



ВІЛ-інфекція: визначення, типи збудника.

  • ВІЛ-інфекція: визначення, типи збудника.

  • Групи підвищеного ризику інфікування ВІЛ.

  • Періоди клінічного перебігу хвороби.

  • Клінічні та гематологічні прояви СНІД-асоційованого симптомокомплексу.

  • Критерії діагнозу.

  • Лікування хворих на СНІД.






Додайте кнопку на своєму сайті:
dok.znaimo.com.ua


База даних захищена авторським правом ©dok.znaimo.com.ua 2013
звернутися до адміністрації
dok.znaimo.com.ua
Головна сторінка